各縣(區(qū)、管委會(huì))醫(yī)保分局、人社局,市醫(yī)保局局屬各單位,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
??現(xiàn)將《福建省醫(yī)療保障局 福建省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄>以及<商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄>(2025年)的通知》(閩醫(yī)?!?025〕101號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并結(jié)合我市實(shí)際,提出以下貫徹意見,請(qǐng)一并遵照?qǐng)?zhí)行。
??一、嚴(yán)格執(zhí)行目錄。新版藥品目錄自2026年1月1日起正式執(zhí)行,《莆田市醫(yī)療保障局 莆田市人力資源和社會(huì)保障局轉(zhuǎn)發(fā)福建省醫(yī)療保障局 福建省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2024年)>的通知》(莆醫(yī)保綜〔2024〕151號(hào))同時(shí)廢止。新版藥品目錄在國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)(http://www.nhsa.gov.cn/art/2025/12/7/art_104_18970.html)自行下載。
??二、做好信息系統(tǒng)維護(hù)。請(qǐng)市、縣(區(qū))醫(yī)保中心(分中心)、醫(yī)?;酥行模ǚ种行模┳龊眯掳嫠幤纺夸浉戮S護(hù),同步做好藥品編碼數(shù)據(jù)庫(kù)與智能監(jiān)管子系統(tǒng)的對(duì)接,并指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共同做好藥品目錄調(diào)整相關(guān)工作,確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用正常結(jié)算,推動(dòng)新版藥品目錄順利落地。
??三、加強(qiáng)政策宣傳解讀。各縣(區(qū)、管委會(huì))醫(yī)保、人社部門要加強(qiáng)對(duì)新版藥品目錄宣傳引導(dǎo),組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),落實(shí)輿情監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)防患,營(yíng)造藥品目錄落地良好氛圍。
??莆田市醫(yī)療保障局 ??????莆田市人力資源和社會(huì)保障局
??2026年1月9日
??(此件主動(dòng)公開)
??福建省醫(yī)療保障局 福建省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和
??工傷保險(xiǎn)藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》(2025年)的通知
??閩醫(yī)?!?025〕101號(hào)
各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局,平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局,有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
??現(xiàn)將《國(guó)家醫(yī)保局人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄〉以及〈商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄〉(2025年)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號(hào))(以下簡(jiǎn)稱新版藥品目錄、商保創(chuàng)新藥目錄)印發(fā)給你們,并結(jié)合我省實(shí)際提出以下要求,請(qǐng)一并執(zhí)行。
??一、嚴(yán)格執(zhí)行新版藥品目錄
??全省統(tǒng)一自2026年1月1日起正式執(zhí)行新版藥品目錄。新版藥品目錄在國(guó)家醫(yī)保官網(wǎng)(http://www.nhsa.gov.cn/art/2025/12/7/art_104_18970.html)自行下載。
??二、扎實(shí)做好新版藥品目錄落地
??(一)做好信息系統(tǒng)維護(hù)。各地醫(yī)保部門要及時(shí)更新信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù),同步做好藥品編碼數(shù)據(jù)庫(kù)與智能監(jiān)管子系統(tǒng)的對(duì)接,落實(shí)新版藥品目錄管理要求,確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用正常結(jié)算,推動(dòng)新版藥品目錄順利執(zhí)行。
??(二)促進(jìn)創(chuàng)新藥品合規(guī)使用。省級(jí)醫(yī)保部門根據(jù)新版藥品
??目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整“雙通道”“單列支付”藥品目錄,完善管理辦法;
??各地醫(yī)保部門要完善協(xié)議管理,加強(qiáng)“雙通道”藥品使用監(jiān)測(cè),規(guī)范處方合理流轉(zhuǎn),提高患者用藥便利性。
??(三)完善醫(yī)保支付政策。各地應(yīng)根據(jù)新版藥品目錄的擴(kuò)充和調(diào)整,進(jìn)一步完善 DRG/DIP、按床日付費(fèi)、門診特殊病種等政策,嚴(yán)格執(zhí)行藥品限用支付范圍,保障患者用藥權(quán)益。
??三、推動(dòng)商保創(chuàng)新藥目錄藥品配備使用
??各地醫(yī)保部門要積極推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的有效銜接,促進(jìn)商保機(jī)構(gòu)將商保創(chuàng)新藥目錄納入商業(yè)健康保險(xiǎn)范圍,探索支持醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配備商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品。
??四、加強(qiáng)政策宣介和解讀
??各地醫(yī)保部門和人社部門要及時(shí)做好新版藥品目錄和商保創(chuàng)新藥目錄落地宣傳和政策解讀,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦人員培訓(xùn),做好輿情監(jiān)測(cè),及時(shí)回應(yīng)患者和社會(huì)關(guān)切,營(yíng)造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍。各地應(yīng)廣泛收集經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保支付政策的意見建議,并及時(shí)向省醫(yī)保局、省人力資源和社會(huì)保障廳反饋。
??福建省醫(yī)療保障局 ??????福建省人力資源和社會(huì)保障廳
??2025年12月31日