機關各處室、各分局，市醫(yī)保中心，相關醫(yī)保定點醫(yī)藥機構、相關集采藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)：
為落實省醫(yī)保局《遼寧省集中帶量采購藥品進基層醫(yī)療機構、進民營醫(yī)療機構、進零售藥店工作方案》（遼醫(yī)保辦〔2025〕39號）文件要求，沈陽市醫(yī)療保障局制定《沈陽市關于開展集中帶量采購藥品進公立基層醫(yī)療機構、進民營醫(yī)療機構、進零售藥店工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。
沈陽市醫(yī)療保障局
2025年8月25日
（主動公開）
沈陽市關于開展集中帶量采購藥品進公立基層醫(yī)療機構、
進民營醫(yī)療機構、進零售藥店工作實施方案
為深入貫徹黨的二十屆三中全會精神，進一步鞏固藥品集中帶量采購政策落地成效，讓群眾買到質(zhì)優(yōu)價宜的集中帶量采購中選藥品（以下簡稱“集采藥品”），根據(jù)國務院辦公廳《關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）和國家、省醫(yī)保局有關工作部署，擬在全市范圍內(nèi)開展集采藥品進公立基層醫(yī)療機構、進定點民營醫(yī)療機構、進定點零售藥店工作（以下簡稱“三進”工作），現(xiàn)制定本實施方案。
一、總體思路
踐行以人民為中心的發(fā)展思想，發(fā)揮醫(yī)保部門“搭平臺、促對接、優(yōu)服務、強監(jiān)管”作用，以生產(chǎn)企業(yè)、公立基層醫(yī)療機構、定點民營醫(yī)療機構、定點零售藥店為參與主體，開展“三進”工作，努力擴大藥品集采改革成果惠及面，增加患者集采藥品購藥途徑，減輕群眾用藥費用負擔，持續(xù)提升參保群眾醫(yī)保獲得感。
二、實施范圍
（一）藥品品種范圍。正在執(zhí)行的集采中選藥品。
（二）醫(yī)藥機構范圍。全市醫(yī)保定點公立基層醫(yī)療機構
（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站、村衛(wèi)生室等，以下同）、自愿參加的醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構和定點零售藥店（包括連鎖 /單體藥店，以下同）。
（三）生產(chǎn)企業(yè)范圍。供應正在執(zhí)行集采中選藥品、藥品品規(guī)符合“三進”集采藥品清單要求并且能主動承諾保障供應的生產(chǎn)企業(yè)。
三、主要任務
（一）醫(yī)藥機構資格確定。公立基層醫(yī)療機構均應參加“三進”工作，配備相應集采藥品，全面落實我省集采政策。鼓勵引導定點民營醫(yī)療機構和定點零售藥店參加“三進”工作。申請參加“三進”工作的醫(yī)藥機構在規(guī)定時限內(nèi)向沈陽市醫(yī)保局提交申請書和承諾函，定點民營醫(yī)療機構和定點零售藥店將優(yōu)先選取經(jīng)營規(guī)范、信譽度高、群眾口碑好、醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范的醫(yī)藥機構。醫(yī)藥機構“三進”工作名單確定后，向社會公布并動態(tài)更新。（附件1、2、3）
（二）藥品清單征集發(fā)布。以省醫(yī)保局“三進”工作確定的“以群眾常用的心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等常見病、慢性病集采中選藥品”為“三進”集采藥品清單征集重點，生產(chǎn)企業(yè)自愿申報參與藥品清單并遞交承諾函，市醫(yī)保局對征集的參與藥品清單進行審核校驗，形成沈陽市及遼寧省市級聯(lián)盟“三進”集采藥品供應清單（以下簡稱“三進”集采藥品清單），并向社會發(fā)布?！叭M”集采藥品清單實行動態(tài)更新。（附件4、5）
（三）藥品品種規(guī)范選擇。參加“三進”工作的醫(yī)藥機構，在嚴格遵循國家藥物配備使用和醫(yī)保藥品目錄有關規(guī)定的基礎上，從“三進”集采藥品清單中自主選定藥品品種。具有特藥管理屬性的集采藥品，僅限參加“三進”工作的醫(yī)藥機構中具有特藥定點屬性的醫(yī)藥機構選擇。公立基層醫(yī)療機構在首次參加“三進”工作后，逐步納入藥品集采常態(tài)化工作中，實現(xiàn)集采藥品應采盡采。
（四）實施標準統(tǒng)一規(guī)范。參加“三進”工作的醫(yī)藥機構須做到“五統(tǒng)一”：一是統(tǒng)一在遼寧省藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)采購“三進”藥品；二是統(tǒng)一設置集采藥品銷售專柜（區(qū)），規(guī)范集采藥品管理；三是定點零售藥店統(tǒng)一采用雙標簽公示價格（包括藥品集采中選價格和銷售價格），確保價格信息公開透明；四是統(tǒng)一實行縣域醫(yī)共體和上級公立醫(yī)療機構代鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站、村衛(wèi)生室等代采購模式；五是統(tǒng)一公布醫(yī)保部門咨詢投訴電話，接受社會監(jiān)督。（附件6）
（五）嚴格執(zhí)行價格政策。公立基層醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行藥品“零”差價政策，按集采中選價格銷售中選藥品（中藥飲片、中藥配方顆粒除外）。定點民營醫(yī)療機構按照醫(yī)保定點服務協(xié)議要求執(zhí)行藥品價格政策。鼓勵定點零售藥店按照不高于中選價格銷售集采藥品，可適當加價，但不得明顯高于我市定點零售藥店相對集中的價格區(qū)間，并納入定點零售藥店藥品價格監(jiān)測和“量價比較指數(shù)”管理。
四、配套措施
（一）平臺賬戶注冊?！叭M”醫(yī)藥機構名單公示后，市醫(yī)保局組織指導醫(yī)藥機構在規(guī)定時間內(nèi)完成遼寧省藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)（以下簡稱“省招采子系統(tǒng)”）的采購賬號注冊和基礎信息錄入。上級醫(yī)療機構（含醫(yī)共體）代采購的基層醫(yī)療機構無需注冊賬號。
（二）供需關系確定。組織“三進”醫(yī)藥機構（不含上級代采機構）和生產(chǎn)企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)完成購銷協(xié)議簽訂，采購協(xié)議原則上每年一簽，同時在采購協(xié)議中明確每年約定采購量等相關內(nèi)容，雙方分別履行采購和供應的主體責任。凡是未在規(guī)定時間簽訂購銷協(xié)議的醫(yī)藥機構和生產(chǎn)企業(yè)自行承擔采購和供應期間協(xié)議約定的全部內(nèi)容。醫(yī)藥機構是采購的第一責任人，要有計劃全量采購。公立基層醫(yī)療機構序時逐步納入集采藥品常態(tài)化管理，民營醫(yī)療機構和零售藥店暫不參與集采常態(tài)化管理，按“三進”工作標準管理。生產(chǎn)企業(yè)是“三進”集采藥品供應保障的第一責任人，要自主選擇優(yōu)質(zhì)高效的配送企業(yè)，在醫(yī)藥機構訂單下達的72小時內(nèi)及時足量供應配送，如無特殊原因，拒絕或拖延配送將取消生產(chǎn)企業(yè)“三進”集采藥品資格。
（三）貨款結算方式。參與“三進”工作的醫(yī)藥機構是貨款結算的責任主體，要及時向生產(chǎn)（配送）企業(yè)支付貨款，結清時間原則上不應超過交貨驗收合格后次月月底。公立基層醫(yī)療機構納入集采常態(tài)化管理后執(zhí)行現(xiàn)行結算方式，統(tǒng)一代采的公立基層醫(yī)療機構由上級代采公立醫(yī)療機構結算貨款。民營醫(yī)療機構參與的常態(tài)化各批次藥品集采 執(zhí)行現(xiàn)行結算方式。民營醫(yī)療機構和零售藥店不按時履約結算款超過2個月的，醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)集采藥品采購管理相關要求和醫(yī)保協(xié)議相關規(guī)定進行約談，視情節(jié)輕重將采取限期整改、暫停醫(yī)保結算等措施。“三進”工作貨款結算信用持續(xù)較低的醫(yī)藥機構，取消其集采藥品“三進”資格。
（四）“三進”標識管理。市醫(yī)保局及時向社會公開明示和廣泛宣傳參與“三進”工作的醫(yī)藥機構，在沈陽智慧醫(yī)保APP的“藥品比價程序”對參加“三進”工作的醫(yī)藥機構進行“三進”標識。醫(yī)藥機構在準備階段完成院內(nèi)（店內(nèi)）的“三進”集采藥品專區(qū)（柜）標識和集采藥品價格標簽工作。
五、實施步驟
（一）準備招募階段（2025年8月7日－9月30日）
1.牽頭省內(nèi)各市聯(lián)盟（8月7日－8月15日）。在遼寧省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《沈陽市醫(yī)療保障局關于邀請組建“三進”集采藥品清單聯(lián)盟的函》，征集確定聯(lián)盟市。
2.征集“三進”集采藥品清單（8月10日－9月15日）。在遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《沈陽市關于組織生產(chǎn)企業(yè)申報參加“三進”集采藥品清單的通知》，組織生產(chǎn)企業(yè)申報、承諾及材料提交，匯總審核申報的藥品清單，形成沈陽市及遼寧省市級聯(lián)盟“三進”集采藥品清單，并向社會公布。
3.組織醫(yī)療機構參加“三進”工作（9月10日－9月30日）。印發(fā)《沈陽市關于開展集中帶量采購藥品進公立基層醫(yī)療機構、進定點民營醫(yī)療機構、進定點零售藥店工作實施方案》，向醫(yī)藥機構集中宣傳“三進”工作。下發(fā)《沈陽市關于組織醫(yī)藥機構參加集采藥品“三進”工作的通知》，以區(qū)為單位，分局、分中心分別組織醫(yī)藥機構報名工作。市醫(yī)保局相關部門匯總各區(qū)醫(yī)保局上報的醫(yī)藥機構名單和申請承諾材料，按照“申報一批、成熟一批、運行一批” 的原則確定參與醫(yī)藥機構，向社會公布首批參加集采藥品“三進”工作的醫(yī)藥機構名單。
（二）啟動實施階段（2025年10月1日－11月30日）
按照省、市醫(yī)保局“三進”工作要求，組織指導參與醫(yī)藥機構有序完成采購賬號注冊發(fā)放、采購協(xié)議簽訂、“三進”實施標準規(guī)范以及供需關系對接等內(nèi)容，確保首批“三進”醫(yī)藥機構工作平穩(wěn)高效落地實施。
（三）持續(xù)推進階段（長期推進）
市醫(yī)保局及時總結經(jīng)驗成果，不斷完善工作措施。強化服務理念，隨時接收醫(yī)藥機構參與申請，定期審核公布參與名單，逐步擴大醫(yī)藥機構參加“三進”工作范圍，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構全覆蓋。適時動態(tài)調(diào)整“三進”集采藥品清單，從惠民助發(fā)展的角度做穩(wěn)做實“三進”工作。
六、工作要求
（一）提高政治站位，加強組織領導
集采藥品“三進”工作是國家醫(yī)保局為進一步深化藥品集中帶量采購工作改革、擴大集采藥品銷售渠道、更大程度惠及百姓的重要舉措，是地市醫(yī)保部門、醫(yī)藥機構、藥品生產(chǎn)企業(yè)積極響應、強化落實責無旁貸的責任。市醫(yī)保局價采處牽頭抓總，做實工作方案，細化工作措施，統(tǒng)籌協(xié)同推進。市局相關部門和市醫(yī)保中心做好職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌、醫(yī)保支付、定點醫(yī)藥機構管理等政策銜接。各分局、分中心明確責任分工，做好轄區(qū)內(nèi)參加“三進”工作醫(yī)藥機構的組織指導及申報材料匯總，形成全局聯(lián)動合力，確?！叭M”工作平穩(wěn)實施。
（二）積極宣傳引導，做實工作成效
醫(yī)保部門和經(jīng)辦機構要廣泛宣傳集采藥品“三進”工作，各分局和分中心要鼓勵引導轄區(qū)民營醫(yī)療機構和零售藥店積極參加“三進”工作，認真指導參加“三進”工作醫(yī)藥機構做好集中統(tǒng)一的采購計劃和科學合理的管理銷售制度，做好政策解讀和組織服務工作，積極培養(yǎng)建立首批“三進”醫(yī)藥機構，發(fā)揮示范引領作用。參加“三進”工作的醫(yī)藥機構要充分運用好“三進”工作優(yōu)勢政策，科學管理和普惠宣傳“三進”集采藥品，提高就醫(yī)百姓對“三進”工作的知曉率和滿意度，吸引更多患者到基層醫(yī)療機構就醫(yī)開藥，營造良好的社會氛圍。
（三）強化日常管理，確保基金安全。
“三進”集采藥品納入醫(yī)保各項工作日常管理范疇，持續(xù)加大銷售價格監(jiān)測和執(zhí)行情況分析，逐步建立“三進”參與生產(chǎn)企業(yè)（配送企業(yè)）管理考核機制，嚴格依經(jīng)辦協(xié)議管理，落實醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作要求。各醫(yī)藥機構在共享集采藥品和“三進”工作政策紅利的同時，要規(guī)范執(zhí)行集采藥品采購銷售、集采藥品價格、醫(yī)保支付政策以及醫(yī)保基金使用等方面醫(yī)保政策規(guī)定，凡是借“三進”工作違反醫(yī)保相關規(guī)定的，依據(jù)相關規(guī)定予以處理，穩(wěn)妥有序推進“三進”工作常態(tài)化開展，確保醫(yī)?；鸢踩?。