在线观看AV官网_免费任你躁国语自产久久_国语自产拍无码精品视频在线_高清亚州性色生活片

您好：北京泰茂科技股份有限公司

查看入會說明,了解更多詳情
當前位置： 數(shù)據(jù)專區(qū)> 專題信息> 詳情

【全國】無癥狀心肌缺血臨床路徑（2017年縣醫(yī)院適用版）

發(fā)布時間：2018/9/3 16:59:51

信息來源：查看

正文：

??? 一、無癥狀心肌缺血臨床路徑標準住院流程

? （一）適用對象。

?? 第一診斷為無癥狀性心肌缺血（ICD-10：I25.6）。

? （二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《臨床診療指南——心血管內(nèi)科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）及《內(nèi)科學》（第8版，人民衛(wèi)生出版社，2013年）相關(guān)章節(jié)。

無癥狀性心肌缺血的診斷是依據(jù)有心肌梗死病史、血運重建病史和（或）心電圖缺血的證據(jù)、冠狀動脈造影異?；蜇摵稍囼灝惓６鵁o相應(yīng)癥狀。

診斷要點包括：

1、??? 高危人群。伴有1個或1個以上冠心病危險因素

2、??? 具有以下心肌缺血的客觀證據(jù)

（1）??? 動態(tài)心電圖

（2）??? 運動試驗

（3）??? 核素運動心肌灌注顯像

（4）??? 冠狀動脈造影術(shù)：可確診并確定血管病變部位及狹窄程度。

臨床類型：

Ⅰ型：完全無癥狀的心肌缺血。

Ⅱ型：心肌梗死后的無痛性心肌缺血。

Ⅲ型：心絞痛患者伴無痛性心肌缺血發(fā)作。

（三）進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合無癥狀性心肌缺血（ICD-10：I25.6）。

2.除外癥狀性心肌缺血如心絞痛、心肌梗死以及其他可引起心電圖ST段和T波改變的疾病如心臟神經(jīng)官能癥、心肌炎、心肌病等。

3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期間不需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷時，可以進入路徑。

（四）標準住院日為5-8天。

（五）住院期間的檢查項目。

1.必需的檢查項目

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血；

（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、血清心肌損傷標記物、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）胸部影像學檢查、心電圖、24h動態(tài)心電圖、超聲心動圖。

2.根據(jù)患者病情進行的檢查項目

（1）冠狀動脈CTA；

（2）運動試驗；

（3）核素運動心肌顯像；

（4）冠狀動脈造影術(shù)。

（六）治療方案的選擇。

1.控制冠心病危險因素

2.藥物治療：參照慢性穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛

3.冠狀動脈血運重建治療：適用于藥物治療后有頻繁、持續(xù)性無癥狀性心肌缺血發(fā)作者。具體見相應(yīng)臨床路徑。

（七）出院標準。

1.生命體征平穩(wěn)。

2.血流動力學穩(wěn)定。

3.心肌缺血癥狀得到有效控制。

4.無其他需要繼續(xù)住院的并發(fā)癥。

（八）變異及原因分析。

1.住院期間病情加重，出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死。

2.出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

二、無癥狀心肌缺血臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為無癥狀性心肌缺血（ICD-10：I25.6）。

患者姓名性別年齡門診號住院號

住院日期年月日出院日期年月日標準住院日? 5-8 天

時間?? ? ? ? ? ? ? ?

住院第１天?? ? ? ? ? ? ? ?

住院第２天?? ? ? ? ? ? ? ?

住院第３天?? ? ? ? ? ? ? ?

診?? ? ? ? ? ? ? ?

療?? ? ? ? ? ? ? ?

工?? ? ? ? ? ? ? ?

作?? ? ? ? ? ? ? ?

□??完成病史采集與體格檢查?? ? ? ? ? ? ? ?

□??開始冠心病常規(guī)治療?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

□??監(jiān)測用藥后血壓、心率變化?? ? ? ? ? ? ? ?

□??繼續(xù)完善檢查?? ? ? ? ? ? ? ?

□??上級醫(yī)師查房，及時調(diào)整藥物治療方案?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

□??評估患者活動能力，完成運動試驗?? ? ? ? ? ? ? ?

□??監(jiān)測血壓、心率變化?? ? ? ? ? ? ? ?

□??及時調(diào)整藥物治療方案?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

重?? ? ? ? ? ? ? ?

點?? ? ? ? ? ? ? ?

醫(yī)?? ? ? ? ? ? ? ?

囑?? ? ? ? ? ? ? ?

長期醫(yī)囑：?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??冠心病護理常規(guī)?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??二級護理?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??床旁活動?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??低鹽低脂飲食?? ? ? ? ? ? ? ?

□??抗血小板藥物?? ? ? ? ? ? ? ?

□??調(diào)脂類藥物：他汀?? ? ? ? ? ? ? ?

□??β受體阻滯劑（無禁忌證者常規(guī)使用）?? ? ? ? ? ? ? ?

□??硝酸酯類藥物（必要時）?? ? ? ? ? ? ? ?

□??鈣離子阻滯劑（如有必要）?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

臨時醫(yī)囑：?? ? ? ? ? ? ? ?

□??心電圖?? ? ? ? ? ? ? ?

□??超聲心動圖?? ? ? ? ? ? ? ?

□??胸片?? ? ? ? ? ? ? ?

□??血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、血清心肌損傷標記物、凝血功能、感染性疾病篩查?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

長期醫(yī)囑：?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??冠心病護理常規(guī)?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??二級護理?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??床旁活動?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??低鹽低脂飲食?? ? ? ? ? ? ? ?

□??抗血小板藥物?? ? ? ? ? ? ? ?

□??調(diào)脂類藥物：他汀?? ? ? ? ? ? ? ?

□??β受體阻滯劑（無禁忌證者常規(guī)使用）?? ? ? ? ? ? ? ?

□??硝酸酯類藥物（必要時）?? ? ? ? ? ? ? ?

□??鈣離子阻滯劑（如有必要）?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

臨時醫(yī)囑：?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

□??動態(tài)心電圖?? ? ? ? ? ? ? ?

長期醫(yī)囑：?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??冠心病護理常規(guī)?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??二級護理?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??床旁活動?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??低鹽低脂飲食?? ? ? ? ? ? ? ?

□??抗血小板藥物?? ? ? ? ? ? ? ?

□??調(diào)脂類藥物：他汀?? ? ? ? ? ? ? ?

□??β受體阻滯劑（無禁忌證者常規(guī)使用）?? ? ? ? ? ? ? ?

□??硝酸酯類藥物（必要時）?? ? ? ? ? ? ? ?

□??鈣離子阻滯劑（如有必要）?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

臨時醫(yī)囑：?? ? ? ? ? ? ? ?

□??運動平板實驗（結(jié)合本院情況也可行核素心肌顯像）?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

護理工作?? ? ? ? ? ? ? ?

□??協(xié)助辦理入院手續(xù)?? ? ? ? ? ? ? ?

□??心理與生活護理?? ? ? ? ? ? ? ?

□??指導并監(jiān)督患者的治療與活動?? ? ? ? ? ? ? ?

□??心理與生活護理?? ? ? ? ? ? ? ?

□??指導并監(jiān)督患者的治療與活動?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

□??心理與生活護理?? ? ? ? ? ? ? ?

□??指導并監(jiān)督患者的治療與活動?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

變異?? ? ? ? ? ? ? ?

□無□有，原因：?? ? ? ? ? ? ? ?

□無□有，原因：?? ? ? ? ? ? ? ?

□無□有，原因：?? ? ? ? ? ? ? ?

護士?? ? ? ? ? ? ? ?

簽名?? ? ? ? ? ? ? ?




醫(yī)師?? ? ? ? ? ? ? ?

簽名?? ? ? ? ? ? ? ?





?

時間?? ? ? ? ? ? ? ?

住院第4天?? ? ? ? ? ? ? ?

住院第5-8天?? ? ? ? ? ? ? ?

診?? ? ? ? ? ? ? ?

療?? ? ? ? ? ? ? ?

工?? ? ? ? ? ? ? ?

作?? ? ? ? ? ? ? ?

□??上級醫(yī)師查房，根據(jù)Holter及運動試驗結(jié)果評估缺血發(fā)作頻率、程度以及藥物效果，決定出院繼續(xù)藥物治療或是轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進行冠脈造影及血運重建治療?? ? ? ? ? ? ? ?

□??繼續(xù)冠心病常規(guī)藥物治療?? ? ? ? ? ? ? ?

如果患者可以出院：?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??通知出院處?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??通知患者及其家屬出院?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??向患者交待出院后注意事項，預約復診日期?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??將“出院總結(jié)”交給患者?? ? ? ? ? ? ? ?

□??二級預防的方案?? ? ? ? ? ? ? ?

如果缺血控制不滿意，建議在當?shù)蒯t(yī)院或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院行冠脈造影術(shù)，必要時行進一步血運重建治療?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

重?? ? ? ? ? ? ? ?

點?? ? ? ? ? ? ? ?

醫(yī)?? ? ? ? ? ? ? ?

囑?? ? ? ? ? ? ? ?

長期醫(yī)囑：?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??冠心病護理常規(guī)?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??二級護理?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??床旁活動?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??低鹽低脂飲食?? ? ? ? ? ? ? ?

□??抗血小板藥物?? ? ? ? ? ? ? ?

□??調(diào)脂類藥物：他汀?? ? ? ? ? ? ? ?

□??β受體阻滯劑（無禁忌證者常規(guī)使用）?? ? ? ? ? ? ? ?

□??硝酸酯類藥物（必要時）?? ? ? ? ? ? ? ?

□??鈣離子阻滯劑（如有必要）?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

出院醫(yī)囑：?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??低鹽低脂飲食、適當運動、改善生活方式（戒煙）?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素?? ? ? ? ? ? ? ?

□???? ??出院帶藥（根據(jù)情況）：他汀類藥物、抗血小板藥物、β受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑等?? ? ? ? ? ? ? ?

□??定期復查?? ? ? ? ? ? ? ?

□??必要時行冠脈造影及血運重建術(shù)?? ? ? ? ? ? ? ?

護理工作?? ? ? ? ? ? ? ?

□??心理與生活護理?? ? ? ? ? ? ? ?

□??指導并監(jiān)督患者的治療與活動?? ? ? ? ? ? ? ?

□??二級預防教育?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

□??幫助患者辦理出院手續(xù)、交費等事項?? ? ? ? ? ? ? ?

□??出院指導?? ? ? ? ? ? ? ?

□????? ? ? ? ? ? ? ?

變異?? ? ? ? ? ? ? ?

□無□有，原因：?? ? ? ? ? ? ? ?

□無□有，原因：?? ? ? ? ? ? ? ?

護士?? ? ? ? ? ? ? ?

簽名?? ? ? ? ? ? ? ?



醫(yī)師?? ? ? ? ? ? ? ?

簽名?? ? ? ? ? ? ? ?




相關(guān)動態(tài)

網(wǎng)絡(luò)備案：京ICP備12039121號-14

地址：北京市海淀區(qū)學清路9號匯智大廈B座7層 www.npguniversity.com ?2016-2023 泰茂股份版權(quán)所有


  • 經(jīng)營性網(wǎng)站
    備案信息

  • 可信網(wǎng)站
    信用評價

  • 網(wǎng)絡(luò)警察
    提醒您

  • 誠信網(wǎng)站

  • 中國互聯(lián)網(wǎng)
    舉報中心

  • 網(wǎng)絡(luò)舉報
    APP下載