各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財政局：
為進一步提高嚴重精神障礙患者醫(yī)療保障水平，現(xiàn)將省醫(yī)?保局、省財政廳《關(guān)于加強重度精神障礙患者醫(yī)療保障工作的?通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，清認真貫徹執(zhí)行。
聊城市醫(yī)保局
?2019年8月28日
關(guān)于加強重精神障礙患者醫(yī)療
保障工作的通知
各市醫(yī)療保障局、財政局：
為切實落實省委、省政府關(guān)于抓好20項重點民生實事的部署?要求，進一步提高嚴重精神障礙患者醫(yī)療保障水平，按照《山東省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強嚴重精神障礙患者救治救助與?服務(wù)管理工作的意見》（魯政辦發(fā)［2018］4號）精神，現(xiàn)就加強?嚴重精神障礙患者醫(yī)療保障工作通知如下：
一、將嚴重精神障礙（包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相［情感］障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種精神疾?。┘{入職工、居民醫(yī)保門診慢性病（門診特殊疾?。┍Ｕ戏秶?
二、?嚴重精神障礙患者不設(shè)門診慢性病起付標準，年度統(tǒng)籌基金支付限額原則上不低于10000元。嚴重精神障礙患者在二級及以下醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)治療，政策范圍內(nèi)門診費用報銷比例不低于70%。有條件的市，對嚴重精神障礙患者門診費用，可按基本醫(yī)療保險住院政策支付。
三、?嚴重精神障礙參保居民的門診慢性病和住院費用按規(guī)定納入居民大病保險支付范圍。做好基本醫(yī)療保險、居民大病保險?和醫(yī)療救助政策銜接與服務(wù)對接。嚴重精神障礙參保職工由各地大額醫(yī)療費用補助、補充醫(yī)療保險支付的門診慢性病費用，按當?shù)匾?guī)定解決。
四、?對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人等貧困人口中的嚴重精神障礙患者，落實居民大病保險傾斜性?政策，其居民大病保險起付標準降低至5000元。個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用5000元以上（含）、10萬元以下的部分給予65%補償，10?萬元以上（含）、30萬元以下的部分給予75%補償，30萬（含）以上的部分給予85%補償，取消其居民大病保險最高支付限額。
五、?對嚴重精神障礙患者實行定點救治。各市要按規(guī)定將符合條件的精神衛(wèi)生機構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理范圍。要進一步完善適合嚴重精神障礙患者救治特點的醫(yī)保支付方式，對符合規(guī)定的醫(yī)療費用實行按床日、按病種或按人頭定額等方式支付，并根據(jù)基金承受能力，進一步提高門診和住院定額標準，保障患者用藥需求。
六、?簡化嚴重精神障礙門診慢性病審批程序，減少證明材料,
實行隨時申報辦理。優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，對嚴重精神障礙患者基本醫(yī)療保險、夫病保險和醫(yī)療救助等危療待遇實行“一站式”結(jié) 算。?“
本通知自2019年8月1日起執(zhí)行。各市要高度重視嚴重精?神障礙患者醫(yī)療保障工作，增強工作責任感、緊迫感，盡職盡責，主動作為，于2019年7月20日前將具體實施方案報省醫(yī)療保障局、省財政廳。省醫(yī)療保障局、省財政廳將對各市政策落實情況進行調(diào)度，對政策執(zhí)行不到位的實施重點督導(dǎo)。