各市(州)醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局:
??? 為進一步提高參保人員用藥保障水平,按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第1號)、《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構制劑支付管理暫行辦法》(川醫(yī)保規(guī)〔2021〕24號)及相關文件要求,省醫(yī)保局、人力資源社會保障廳組織專家制定了《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構制劑目錄(2024年)》(以下簡稱《2024年制劑目錄》),經報國家醫(yī)保局備案審核,現(xiàn)予印發(fā),請遵照執(zhí)行。有關事項通知如下:
??? 一、嚴格制劑目錄管理
??? 《2024年制劑目錄》收載基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金(以下簡稱“基金”)予以支付的醫(yī)療機構制劑共2515種,其中,西藥制劑178種、中藥制劑877種、藏藥制劑1460種。各地要嚴格執(zhí)行《2024年制劑目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內制劑的品種規(guī)格。
??? 發(fā)生嚴重危害群眾健康的公共衛(wèi)生事件或緊急情況,醫(yī)療機構制劑臨時納入基金支付范圍的,按照國家、省相關規(guī)定執(zhí)行。
??? 二、規(guī)范制劑支付管理
??? 《2024年制劑目錄》內的醫(yī)療機構制劑按“乙類藥品”管理,僅限于本院使用或在藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的調劑范圍內使用時基金方予支付。調劑使用的醫(yī)療機構制劑由調入醫(yī)療機構向調入地市(州)醫(yī)療保障局提供相關調劑批準文件,市(州)醫(yī)療保障局審核后,于每月20日前報省醫(yī)療保障事務中心匯總,次月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行。
??? 三、公布制劑支付標準
??? 各地應于2025年6月10日前公布《2024年制劑目錄》內本地區(qū)醫(yī)療機構制劑基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付標準(以下簡稱“支付標準”),并報省醫(yī)療保障事務中心匯總,全省統(tǒng)一執(zhí)行。除特殊情況外,制劑支付標準原則上應當按照最小制劑單位制定。
??? 支付標準是指基金支付定點(協(xié)議)醫(yī)療機構制劑費用的基準,包括基金和參保人員共同支付的全部費用。各定點(協(xié)議)醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行支付標準。
??? 四、做好制劑目錄落地工作
??? 各級醫(yī)療保險、工傷保險經辦機構要及時調整信息系統(tǒng),更新完善數(shù)據庫,確保目錄內醫(yī)療機構制劑正常結算。醫(yī)療機構制劑注冊批準文號或應用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑備案號、國家藥品代碼等信息發(fā)生變更的,由市(州)醫(yī)療保障局審核后,報省醫(yī)療保障事務中心匯總。
??? 各地要結合《2024年制劑目錄》管理規(guī)定以及相關部門制定的醫(yī)療機構制劑管理要求,加強基金監(jiān)管,完善智能監(jiān)控系統(tǒng),將定點(協(xié)議)醫(yī)療機構執(zhí)行使用《2024年制劑目錄》情況納入定點服務協(xié)議管理和考核范圍。
??? 《2024年制劑目錄》自2025年7月1日起施行,有效期5年?!端拇ㄊ♂t(yī)療保障局 四川省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)〈四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構制劑目錄(2022年)〉的通知》(川醫(yī)保規(guī)〔2023〕5號)同時廢止。
??? 《2024年制劑目錄》落實過程中,遇有重大問題及時向省醫(yī)保局、人力資源社會保障廳報告。
四川省醫(yī)療保障局四川省人力資源和社會保障廳
2025年4月28日