各縣市醫(yī)療保障局，州醫(yī)療保障事務(wù)中心，各級各類醫(yī)療機構(gòu)：
??? 為深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，推進建立以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價格項目管理機制，進一步規(guī)范管理護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化調(diào)整護理價格政策促進護理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕83號）和《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕1號）等要求，結(jié)合落實2024年度醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作，對我州現(xiàn)行護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目進行項目規(guī)范整合和價格核定,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
??? 一、項目規(guī)范和價格標(biāo)準(zhǔn)
??? （一）價格標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付政策。規(guī)范新增的22項護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目，實行通用型項目管理。我州一類價格按省價格基準(zhǔn)下浮8%-10%，口腔護理、會陰護理、肛周護理、壓力性損傷護理按省基準(zhǔn)價執(zhí)行，二類、三類（含基層）及緊密型縣域醫(yī)共體價格按省價格基準(zhǔn)下浮15%-20%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，統(tǒng)一管理。
?? 各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展護理類醫(yī)療服務(wù)，遵照新的護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目收取費用。公立醫(yī)療機構(gòu)實行政府指導(dǎo)價管理，政府指導(dǎo)價所定價格屬于最高限價，醫(yī)療機構(gòu)可自行下浮，下浮不限，具體項目價格詳見《湘西州護理類醫(yī)療服務(wù)項目價格表》（附件1）。非公立醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價，醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議約定其支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? 醫(yī)保支付政策按照新規(guī)定執(zhí)行(見附件1）。
?? （二）修訂及廢止項目。廢止已整合的“壓瘡護理”“床上洗發(fā)”等20項護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目（含參照執(zhí)行項目），詳見（附件2）。修訂“導(dǎo)尿”項目，刪除計價說明“留置導(dǎo)尿第一次按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計收，以后每日收2元；更換引流袋每次5元（含引流袋）”的表述（詳見附件3）。
???? 二、計價說明及使用說明
??? （一）分級護理。同一日內(nèi)只可就高收取一種分級護理，分級護理含一般傳染病護理，納入價格構(gòu)成中，不再單獨計費。分級護理中的“評估”，包括但不限于壓瘡風(fēng)險評估、跌倒/墜床風(fēng)險評估、靜脈血栓風(fēng)險評估、日常生活能力評定、疼痛綜合評定、營養(yǎng)風(fēng)險篩查、嗆咳風(fēng)險評估等相關(guān)護理評估，已納入價格構(gòu)成，不作為臨床量表額外計費。不得同時收取新生兒護理與分級護理費用。當(dāng)天轉(zhuǎn)住院的，不得同時收取急診留觀護理與分級護理費用。
??? （二）專科護理。重癥監(jiān)護護理，不可與分級護理同時收費，可以與嚴密隔離護理/保護性隔離護理同時收費，重癥監(jiān)護護理不包含監(jiān)測項目費用?；颊咿D(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房后按“小時”收取重癥監(jiān)護護理費用，轉(zhuǎn)入普通病房后，當(dāng)日可按“日”收取分級護理費用。早產(chǎn)兒護理不得與分級護理、重癥監(jiān)護護理同時收取。除項目有特殊規(guī)定不能同時收取外，?？谱o理可以與分級護理、專項護理同時收取。嚴密隔離護理條件、保護性隔離護理條件參照《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》。
??? （三）專項護理?？谇蛔o理、會陰護理、肛周護理三項專項護理已包含在特級護理、Ⅰ級護理及重癥監(jiān)護護理價格構(gòu)成中，不得重復(fù)收取此三項費用。在為患者提供Ⅱ級護理或Ⅲ級護理時，同時提供口腔護理、會陰護理、肛周護理三項專項護理的，可按“次”據(jù)實收費。深靜脈置管包括中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）、輸液港（PORT）等，外周靜脈置管護理含在注射費價格構(gòu)成中，不單獨計費。
??? 計價單位“管·日”指每日每管，即按照每日實際護理管路數(shù)量計費。
??? （四）免陪照護服務(wù)?！懊馀阏兆o服務(wù)”指患者住院期間醫(yī)療機構(gòu)在提供特級護理、I級護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機構(gòu)護士或?qū)I(yè)醫(yī)療護理員承擔(dān)的相關(guān)生活照護服務(wù)，無需患者家屬或患者家庭自行雇傭護理員陪護。醫(yī)療機構(gòu)提供免陪照護服務(wù)的，可在特級護理、I級護理收費的同時，加收該項目收費。免陪照護服務(wù)僅適用于特級護理和I級護理患者。免陪照護患者家庭根據(jù)自身需要自行雇傭護理員提供照護的，通過市場化解決，不屬于醫(yī)療服務(wù)價格項目管理范疇。
??? （五）其他?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”不單設(shè)醫(yī)療服務(wù)價格項目，按照“上門服務(wù)費+護理項目價格”的方式計費?！吧祥T服務(wù)費”是指根據(jù)患者需求，醫(yī)療機構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員，前往患者指定地點為其提供合法合規(guī)的醫(yī)療服務(wù)?！吧祥T服務(wù)費”價格涵蓋醫(yī)療機構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員的交通成本、人力資源和基本物質(zhì)資源消耗，由公立醫(yī)療機構(gòu)自主確定。其中醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材收費適用提供服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)藥價格政策，不再以“上門+某服務(wù)”的方式設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目。醫(yī)療機構(gòu)上門提供的醫(yī)療服務(wù)，已通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險等方式提供經(jīng)費保障渠道的，不得額外收取上門服務(wù)費。
??? 按日收取的各項護理費用，按計入不計出的辦法收費，即入院當(dāng)天按一天計算收費，出院當(dāng)天不計算收費。未包含在價格構(gòu)成中的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器屬于除外內(nèi)容可以計費。
??? 三、工作要求
??? （一）各縣市醫(yī)療保障局要切實加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，做好價格政策落地執(zhí)行的跟蹤監(jiān)測，重點監(jiān)測分級護理、?？谱o理、專項護理服務(wù)量變化，加強醫(yī)療機構(gòu)收費行為監(jiān)管，防范高等級護理尤其是特級護理、Ι級護理服務(wù)量異常升高。重點關(guān)注調(diào)價對相關(guān)護理類醫(yī)療服務(wù)項目服務(wù)頻次、費用變化的影響以及免陪照護服務(wù)的服務(wù)形式、服務(wù)質(zhì)量和患者反饋。在執(zhí)行過程中，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務(wù)價格政策與管理的新情況、新問題。
??? （二）各醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費用，不得收取未列明的費用，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為，認真做好護理類醫(yī)療服務(wù)項目價格公示和政策解讀，落實好住院費用清單、明碼標(biāo)價等相關(guān)規(guī)定，自覺接受社會監(jiān)督。
??? 本通知自2025年4月1日起執(zhí)行，有效期5年。
湘西自治州醫(yī)療保障局
2025年3月20日