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主?? ? ? ? ? ? ? ?
要?? ? ? ? ? ? ? ?
診?? ? ? ? ? ? ? ?
療?? ? ? ? ? ? ? ?
活?? ? ? ? ? ? ? ?
動?? ? ? ? ? ? ? ?
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□病史詢問和體格檢查?? ? ? ? ? ? ? ?
□完成住院病歷書寫?? ? ? ? ? ? ? ?
□安排相應(yīng)檢查?? ? ? ? ? ? ? ?
□上級醫(yī)師查房?? ? ? ? ? ? ? ?
□完善治療方案?? ? ? ? ? ? ? ?
□完成上級醫(yī)師查房記錄?? ? ? ? ? ? ? ?
□病情的觀察和動態(tài)評價?? ? ? ? ? ? ? ?
□變異情況的判斷及與其他路徑的銜接?? ? ? ? ? ? ? ?
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□上級醫(yī)師查房?? ? ? ? ? ? ? ?
□完成上級醫(yī)師查房記錄?? ? ? ? ? ? ? ?
□對各項化驗檢查的綜合分析?? ? ? ? ? ? ? ?
□根據(jù)病情調(diào)整診療方案?? ? ? ? ? ? ? ?
□復(fù)查電解質(zhì)等?? ? ? ? ? ? ? ?
□變異情況的判斷及與其他路徑的銜接?? ? ? ? ? ? ? ?
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□上級醫(yī)師查房?? ? ? ? ? ? ? ?
□完成三級醫(yī)師查房記錄?? ? ? ? ? ? ? ?
□根據(jù)病情調(diào)整診療方案?? ? ? ? ? ? ? ?
□復(fù)查電解質(zhì)等?? ? ? ? ? ? ? ?
□變異情況的判斷及與其他路徑的銜接?? ? ? ? ? ? ? ?
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重?? ? ? ? ? ? ? ?
??? ? ? ? ? ? ? ?
點?? ? ? ? ? ? ? ?
??? ? ? ? ? ? ? ?
醫(yī)?? ? ? ? ? ? ? ?
??? ? ? ? ? ? ? ?
囑?? ? ? ? ? ? ? ?
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長期醫(yī)囑:?? ? ? ? ? ? ? ?
□心力衰竭常規(guī)護理?? ? ? ? ? ? ? ?
□特級護理?? ? ? ? ? ? ? ?
□重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等）?? ? ? ? ? ? ? ?
□低鹽飲食（根據(jù)血鈉情況）?? ? ? ? ? ? ? ?
□吸氧（必要時用無創(chuàng)呼吸機）?? ? ? ? ? ? ? ?
□臥床?? ? ? ? ? ? ? ?
□記錄24小時出入量、體重?? ? ? ? ? ? ? ?
□測體重?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服或靜脈利尿劑?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服補鉀藥（必要時）?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服螺內(nèi)酯?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服地高辛（必要時）?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服ACEI/ARB?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服β受體阻斷劑?? ? ? ? ? ? ? ?
□收縮壓>110mmHg的患者可安全使用，收縮壓在90~110mmHg的患者謹慎使用，靜脈點滴或泵入硝酸酯、硝普鈉或重組BNP等擴張血管藥?? ? ? ? ? ? ? ?
□靜脈點滴或泵入擴張血管的正性肌力藥物：多巴酚丁胺、米力農(nóng)、左西孟旦（左室收縮功能低下者可選用）?? ? ? ? ? ? ? ?
□若收縮壓<90mmHg則靜脈點滴或泵入收縮血管的正性肌力藥物：多巴胺、去甲腎上腺素等(可以與血管擴張劑合用)?? ? ? ? ? ? ? ?
□喘息明顯者可用二羥丙茶堿或氨茶堿?? ? ? ? ? ? ? ?
□靜脈注射毛花苷Ｃ（心室率≥120次/分的快速房顫者）或胺碘酮（快速房顫合并預(yù)激綜合征者），必要時，在有選擇的情況下，可靜脈應(yīng)用β受體阻斷劑或地爾硫卓?? ? ? ? ? ? ? ?
臨時醫(yī)囑：?? ? ? ? ? ? ? ?
□開常規(guī)化驗單：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血、生化全項、甲狀腺功能、凝血功能、D-二聚體、血沉、CRP、ASO、RF、乙肝5項、丙肝抗體、艾滋病和梅毒血清學(xué)檢查等心肌損傷標(biāo)志物?? ? ? ? ? ? ? ?
□復(fù)查BNP/NTproBNP、cTnI/T、血氣分析、心電圖、胸部X線片、心臟彩超等?? ? ? ? ? ? ? ?
□血管活性藥物的劑量調(diào)整?? ? ? ? ? ? ? ?
□補鉀藥（低血鉀）?? ? ? ? ? ? ? ?
□補鈉治療（嚴重低鈉血癥）?? ? ? ? ? ? ? ?
□碳酸氫鈉（代謝性酸中毒）?? ? ? ? ? ? ? ?
□血壓低者可穿刺橈動脈行動脈內(nèi)血壓監(jiān)測?? ? ? ? ? ? ? ?
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長期醫(yī)囑:?? ? ? ? ? ? ? ?
□心力衰竭常規(guī)護理?? ? ? ? ? ? ? ?
□特級護理?? ? ? ? ? ? ? ?
□重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等）?? ? ? ? ? ? ? ?
□低鹽飲食（根據(jù)血鈉情況）?? ? ? ? ? ? ? ?
□吸氧（必要時用無創(chuàng)呼吸機）?? ? ? ? ? ? ? ?
□床旁活動（根據(jù)患者活動耐量情況）?? ? ? ? ? ? ? ?
□測體重?? ? ? ? ? ? ? ?
□記錄24小時出入量?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服或靜脈利尿劑?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服補鉀藥（必要時）?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服螺內(nèi)酯?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服地高辛（必要時）?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服ACEI/ARB?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服β受體阻斷劑?? ? ? ? ? ? ? ?
□收縮壓>110mmHg的患者可安全使用，收縮壓在90~110mmHg的患者謹慎使用，靜脈點滴或泵入硝酸酯、硝普鈉或重組BNP等擴張血管藥?? ? ? ? ? ? ? ?
□靜脈點滴或泵入擴張血管的正性肌力藥物：多巴酚丁胺、米力農(nóng)、左西孟旦（左室收縮功能低下者可選用）?? ? ? ? ? ? ? ?
□若收縮壓<90mmHg則靜脈點滴或泵入收縮血管的正性肌力藥物：多巴胺、去甲腎上腺素等(可以與血管擴張劑合用)?? ? ? ? ? ? ? ?
□喘息明顯者可用二羥丙茶堿或氨茶堿?? ? ? ? ? ? ? ?
臨時醫(yī)囑：?? ? ? ? ? ? ? ?
□復(fù)查床旁胸片(酌情)?? ? ? ? ? ? ? ?
□完成常規(guī)化驗檢查?? ? ? ? ? ? ? ?
□復(fù)查電解質(zhì)、血氣等?? ? ? ? ? ? ? ?
□用藥調(diào)整?? ? ? ? ? ? ? ?
□補鉀藥（低血鉀）?? ? ? ? ? ? ? ?
□補鈉治療（嚴重低鈉血癥）?? ? ? ? ? ? ? ?
□碳酸氫鈉（代謝性酸中毒者）?? ? ? ? ? ? ? ?
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長期醫(yī)囑:?? ? ? ? ? ? ? ?
□心力衰竭常規(guī)護理?? ? ? ? ? ? ? ?
□特級護理?? ? ? ? ? ? ? ?
□重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等）?? ? ? ? ? ? ? ?
□低鹽飲食（根據(jù)血鈉情況）?? ? ? ? ? ? ? ?
□吸氧（必要時用無創(chuàng)呼吸機）?? ? ? ? ? ? ? ?
□床旁活動（根據(jù)患者活動耐量情況）?? ? ? ? ? ? ? ?
□測體重?? ? ? ? ? ? ? ?
□記錄24小時出入量?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服或靜脈利尿劑?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服補鉀藥（必要時）?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服螺內(nèi)酯?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服地高辛（必要時）?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服ACEI/ARB?? ? ? ? ? ? ? ?
□口服β受體阻斷劑?? ? ? ? ? ? ? ?
□收縮壓>110mmHg的患者可安全使用；收縮壓在90~110mmHg的患者謹慎使用，靜脈點滴或泵入硝酸酯硝普鈉或重組BNP等擴張血管藥?? ? ? ? ? ? ? ?
□靜脈點滴或泵入擴張血管的正性肌力藥物：多巴酚丁胺、米力農(nóng)、左西孟旦（左室收縮功能低下者可選用）?? ? ? ? ? ? ? ?
□若收縮壓<90mmHg則靜脈點滴或泵入收縮血管的正性肌力藥物：多巴胺、去甲腎上腺素等(可以與血管擴張劑合用)?? ? ? ? ? ? ? ?
□喘息明顯者可用二羥丙茶堿或氨茶堿?? ? ? ? ? ? ? ?
臨時醫(yī)囑：?? ? ? ? ? ? ? ?
□復(fù)查床旁胸片(酌情)?? ? ? ? ? ? ? ?
□復(fù)查電解質(zhì)、血氣等?? ? ? ? ? ? ? ?
□用藥調(diào)整?? ? ? ? ? ? ? ?
□補鉀藥（低血鉀）?? ? ? ? ? ? ? ?
□補鈉治療（嚴重低鈉血癥）?? ? ? ? ? ? ? ?
□碳酸氫鈉（代謝性酸中毒者）?? ? ? ? ? ? ? ?
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