為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?,市醫(yī)保中心及相關(guān)分中心依照天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議對(duì)存在違約行為的天津河北弘澤門診部等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出協(xié)議處理決定,現(xiàn)將有關(guān)情況公告如下:
??? 一、天津河北弘澤門診部存在重復(fù)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河北分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河北分中心處告字【2024】44號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,收取違約金,責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 二、天津河北港龍門診部存在重復(fù)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為,根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河北分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河北分中心處告字【2024】45號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑杖∵`約金,責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 三、天津市生態(tài)城醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、藥品超醫(yī)保限定申報(bào)結(jié)算等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保開發(fā)區(qū)分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保開發(fā)區(qū)分中心處告字【2024】5號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?。
??? 四、天津新城醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保開發(fā)分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保開發(fā)區(qū)分中心處告字【2024】6號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?。
??? 五、天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院存在未落實(shí)協(xié)議管理規(guī)范的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保寶坻分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保寶坻分中心處告字【2024】27號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;稹?
??? 六、天津市寶坻區(qū)康復(fù)醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算、重復(fù)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保寶坻分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保寶坻分中心處告字【2024】28號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,收取違約金。
??? 七、天津武清中皓口腔門診部存在重復(fù)收費(fèi)、提供的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)與實(shí)際不一致等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保武清分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保武清分中心處告字【2024】22號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?。
??? 八、天津市武清區(qū)黃花店醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保武清分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保武清分中心處告字【2024】23號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;稹?
??? 九、天津武清恒愛醫(yī)院存在不符合醫(yī)保限定支付范圍、未落實(shí)協(xié)議管理規(guī)范等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保武清分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保武清分中心處告字【2024】24號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;稹?
??? 十、天津市老百姓同輝大藥房有限公司存在藥品超醫(yī)保限定支付范圍的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】66號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?。
??? 十一、天津德信行大藥房有限公司第十八店存在藥品超醫(yī)保限定支付范圍的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】67號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金。
??? 十二、老百姓大藥房連鎖(天津)有限公司南開區(qū)三馬路店存在藥品超醫(yī)保限定支付范圍的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】68號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金。
??? 十三、天津敬信大藥房連鎖有限公司第二十八分公司存在藥品超醫(yī)保限定支付范圍等的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】69號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,收取違約金,責(zé)任藥師記分處理。
??? 十四、老百姓大藥房連鎖(天津)有限公司南開店存在藥品超醫(yī)保限定支付范圍的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保南開分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保南開分中心處告字【2024】70號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金。
??? 十五、天津市濱海新區(qū)漢沽街大田社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在藥品超限定申報(bào)結(jié)算費(fèi)用的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保中新生態(tài)城分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保中新生態(tài)城分中心處告字【2024】27號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 十六、天津市濱海新區(qū)楊家泊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在冒名就醫(yī)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保中新生態(tài)城分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保中新生態(tài)城分中心處告字【2024】28號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 十七、天津河西平山門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】114號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 十八、天津河西平安綜合門診部有限公司存在藥品超醫(yī)保限定的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】115號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑?zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 十九、天津河西利民門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】116號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,收取違約金,責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 二十、天津河西國耀明醫(yī)院有限公司存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】117號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,收取違約金,責(zé)任醫(yī)師記分處理。
????二十一、天津東華醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】118號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,收取違約金,責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 二十二、天津河西晨陽中醫(yī)門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】119號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,收取違約金,責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 二十三、天津河西瑞江門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河西分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河西分中心處告字【2024】120號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,收取違約金,責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 二十四、天津市濱海新區(qū)永勝勝祥大藥房存在未落實(shí)常態(tài)化監(jiān)管要求的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保大港分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保大港分中心處告字【2024】41號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,暫停撥付醫(yī)保費(fèi)用。
??? 二十五、天津市神農(nóng)百草龍康潤(rùn)達(dá)大藥房有限公司存在未落實(shí)常態(tài)化監(jiān)管要求的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保大港分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保大港分中心處告字【2024】42號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,暫停撥付醫(yī)保費(fèi)用。
??? 二十六、天津河?xùn)|尚功中醫(yī)門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】116號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑?zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 二十七、天津河?xùn)|嘉華中醫(yī)門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】117號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑?zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 二十八、天津河?xùn)|仁和門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】118號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;穑?zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 二十九、天津河?xùn)|東山醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】119號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)保基金,責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 三十、天津河?xùn)|同孚門診部存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定,醫(yī)保河?xùn)|分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定(醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】120號(hào)):約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改,追回已支付的醫(yī)?;?,責(zé)任醫(yī)師記分處理。
天津市醫(yī)療保障基金管理中心
2025年7月15日