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【深圳】深圳市醫(yī)療保險基金管理中心關(guān)于定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違約行為處理情況的通報（2025年第一批）

發(fā)布時間：2025/5/22 14:28:45

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正文：

為貫徹落實國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)要求，進(jìn)一步加強定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，更好地保障參保人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，現(xiàn)將2025年第一批違約定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（55家）的違約行為處理情況通報如下。

??一、違約情形

??經(jīng)查實，部分定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在將不具備醫(yī)保結(jié)算資格的其他機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費用納入醫(yī)保結(jié)算、營業(yè)時間內(nèi)無醫(yī)保醫(yī)師為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)發(fā)生醫(yī)保記賬、使用無執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員開展醫(yī)療服務(wù)并將相關(guān)費用納入醫(yī)?；鹬Ц?、藥品經(jīng)營許可證被注銷后仍發(fā)生醫(yī)保記賬費用、以明顯高于進(jìn)貨價格采取捆綁形式銷售記賬藥品、參保人員診療過程真實，但錄入的收費內(nèi)容與醫(yī)療記錄、實際診療行為不相符、停業(yè)后超過10個工作日未申請中止協(xié)議、未按照協(xié)議配備醫(yī)保藥師的，經(jīng)查實未辦理中止協(xié)議、改變醫(yī)保結(jié)算設(shè)備使用場地，未在《中醫(yī)診所備案證》的執(zhí)業(yè)地址進(jìn)行醫(yī)保記賬的、因定點零售藥店連鎖經(jīng)營企業(yè)總部法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或者實際控制人違法違規(guī)導(dǎo)致下屬定點零售藥店其中一家解除協(xié)議的，相同法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或者實際控制人的其他定點零售藥店同時解除協(xié)議。

??二、處理情況

??約談22家，解除協(xié)議33家。

深圳市醫(yī)療保險基金管理中心

2025年5月22日

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