各縣區(qū)醫(yī)保分局,局屬各單位,局機(jī)關(guān)相關(guān)業(yè)務(wù)科室,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
??為貫徹國家醫(yī)保局等八部門《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)精神,推進(jìn)建立以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價格項目管理機(jī)制,進(jìn)一步規(guī)范我省臨床量表評估類醫(yī)療服務(wù)價格項目管理,根據(jù)國家醫(yī)保局《臨床量表評估類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南》和《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合臨床量表評估類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》(閩醫(yī)?!?025〕17號)等相關(guān)文件要求,現(xiàn)就規(guī)范整合我市臨床量表評估類醫(yī)療服務(wù)價格項目有關(guān)事項通知如下:
??一、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目
??按照“以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則,對照《臨床量表評估類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南》,將我市現(xiàn)行“新生兒量表檢查”等34項量表評估類項目,規(guī)范為“臨床量表評估(自評)”“臨床量表評估(他評)”等2個醫(yī)療服務(wù)價格項目(各有4條項目編碼),并確定莆田市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格,詳見附件1;同時停用“新生兒量表檢查”等34項量表相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格項目,詳見附件2;規(guī)范后不再根據(jù)特定量表新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。
??二、醫(yī)保配套政策
??納入醫(yī)保支付范圍的臨床量表評估類醫(yī)療服務(wù)價格項目,全省按統(tǒng)一的醫(yī)保屬性、限用范圍和個人先行自付比例,超出項目價格以上的部分由患者自付。
??三、有關(guān)要求
??(一)各縣區(qū)醫(yī)保分局、局屬各單位、局機(jī)關(guān)相關(guān)科室要高度重視規(guī)范整合臨床量表評估類醫(yī)療服務(wù)價格項目工作,嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一的價格項目規(guī)范。要精心組織專門力量,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H認(rèn)真研究,穩(wěn)妥有序推進(jìn),確保新舊政策平穩(wěn)銜接。
??(二)局屬各單位、各縣區(qū)醫(yī)保分局、局機(jī)關(guān)相關(guān)科室要及時做好信息系統(tǒng)維護(hù),加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)項目對應(yīng)、費用結(jié)算及醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)。要開展新政策實施跟蹤監(jiān)測,強(qiáng)化相關(guān)費用審核監(jiān)管,確保醫(yī)?;鸢踩行А?
??(三)各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費用,不得收取未列明的費用,及時做好信息系統(tǒng)更新維護(hù)和價格公示等相關(guān)工作,并密切關(guān)注政策執(zhí)行情況,跟蹤政策實施效果。
??本通知自2025年6月1日起執(zhí)行,有效期5年。以往有關(guān)政策規(guī)定與本通知不一致的,以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。政策實施過程中出現(xiàn)的新情況新問題,請及時報告市醫(yī)保局。
莆田市醫(yī)療保障局
2025年5月29日