各縣(區(qū))醫(yī)療保障局,局屬各單位,各相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu):
??? 為進一步完善基本醫(yī)療保險支付政策,規(guī)范醫(yī)療收費行為,維護醫(yī)保基金安全,切實保障參保患者就醫(yī)需求,根據(jù)安徽省醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)<2024年全省醫(yī)保支付方式改革工作方案>的通知》(皖醫(yī)保辦〔2024〕7號)等文件精神,結(jié)合工作實際,經(jīng)研究,決定動態(tài)調(diào)整尿毒癥透析單病種醫(yī)保支付定額標準。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
??? 一、調(diào)整內(nèi)容
??? 對尿毒癥(血液透析治療)、尿毒癥(血液透析濾過治療)、尿毒癥(血液灌流聯(lián)合血液透析治療)等三個病種醫(yī)保支付定額標準進行動態(tài)調(diào)整,涉及病種其他事項仍按原政策執(zhí)行。具體標準詳見附件。
??? 二、執(zhí)行時間
??? 新調(diào)整標準自2025年4月1日起正式施行,適用于全市范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。新調(diào)整標準以參?;颊哚t(yī)保實際結(jié)算日期為準。
??? 三、工作要求
??? 各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照病種服務(wù)內(nèi)涵和臨床診療路徑、診療指南等,為參保患者做好診療服務(wù),不得減少原服務(wù)內(nèi)涵,不得降低原服務(wù)水平。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要做好費用審核與結(jié)算工作,加強病種政策執(zhí)行情況的監(jiān)測分析。各縣(區(qū))醫(yī)保局要加強政策宣傳解讀,確保參保人員及時知曉待遇變化情況。
??? 四、其他事項
??? 本通知未盡事宜,由蚌埠市醫(yī)療保障局負責解釋。執(zhí)行中如遇重大問題,請及時向市醫(yī)療保障局報告。
??? 附件
蚌埠市尿毒癥病種醫(yī)保支付定額標準明細表
單位:元/次
病種治療方式
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調(diào)整后定額支付標準
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計價說明
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基本醫(yī)保支付政策
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多層次醫(yī)療保障支付政策
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尿毒癥(BZ100230)
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血液透析
(ZL0368)
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420
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含患者定期常規(guī)檢查和透析中使用藥品。其中法定甲乙類傳染病患者在此標準基礎(chǔ)上上浮10%。
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;颊甙炊~標準10%自付,職工醫(yī)?;颊甙炊~標準9%自付。
基本醫(yī)?;鹬Ц?定額標準-患者自付
?
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患者自付部分按規(guī)定納入多層次醫(yī)療保障
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血液透析濾過
(ZL0427)
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590
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血液灌流聯(lián)合血液透析
(ZL0428)
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1000
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