各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
??? 根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（醫(yī)保令第2號）、《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（醫(yī)保令第3號）、《鞍山市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）》（鞍醫(yī)?！?024〕48號）、《鞍山市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確定評估細(xì)則》（鞍醫(yī)?！?024〕49號）等文件規(guī)定，結(jié)合我縣實際，現(xiàn)將申請新增醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估工作有關(guān)事宜通知如下：
??? 一、受理方式
（一）受理時間：每月5-15日（工作日上午）；
（二）受理地點：臺安縣醫(yī)療保障服務(wù)中心323房間;
（三）聯(lián)系電話：4934119
??? 二、關(guān)于申請醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定
（一）申請醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時具備以下條件：
?? 1.正式運營至少3個月；
?? 2.至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師；
?? 3.主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員；100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員；
?? 4.具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財務(wù)制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等；
?? 5.具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，能夠?qū)崿F(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；
?? 6.符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
（二）申請醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少提供以下材料：
?? 1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)所須材料：
（1）正式運營至少3個月的證明材料；
（2）《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》（附表1）、《醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評表》（附表2）；
（3）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》(或軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證)和《營業(yè)執(zhí)照》(或《民辦非企業(yè)單位登記證書》或《事業(yè)單位法人證書》）副本原件及復(fù)印件；
（4）服務(wù)方式、診療項目、收費標(biāo)準(zhǔn)及科室設(shè)置；
（5）床位、大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單及收費標(biāo)準(zhǔn)；
（6）單位人員信息名冊；醫(yī)師、護(hù)師(士)及藥劑等專業(yè)技術(shù)人員名單，及其專業(yè)技術(shù)資格證、執(zhí)業(yè)證、職稱證原件及復(fù)印件；
（7）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證原件及復(fù)印件，代辦人身份證原件及復(fù)印件；
（8）與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本；
（9）與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
（10）納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告；
（11）按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。
?? 2.門診、診所所須材料：
（1）正式運營至少3個月的證明材料；
（2）《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》（附表1）、《醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評表》（附表2）；?
（3）《營業(yè)執(zhí)照》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（或《診所備案憑證》或軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證）原件及復(fù)印件；
（4）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證原件及復(fù)印件，代辦人身份證原件及復(fù)印件；
（5）單位人員信息名冊；醫(yī)師、護(hù)師(士）執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件；
（6）服務(wù)方式、診療項目、科室設(shè)置、醫(yī)療儀器設(shè)備清單及收費標(biāo)準(zhǔn)；
（7）與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本；
（8）與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料;
（9）納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告；
（10）按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。
（三）不予受理的情形：有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（醫(yī)保令第2號）第十二條所列情形之一的，均不予受理。
?? 三、關(guān)于申請醫(yī)保定點零售藥店的確定
（一）申請醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)同時具備以下條件：
?? 1.在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月；
?? 2.至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；
?? 3.至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；
?? 4.按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識；
?? 5.具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度；
???6.具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；
?? 7.符合法律法規(guī)和醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
?? （二）申請醫(yī)保定點零售藥店所須材料：
?? 1.正式運營至少3個月的證明材料；
?? 2.《定點零售藥店申請表》（附表3）、《醫(yī)療保障定點零售藥店自評表》（附表4）；
?? 3.《營業(yè)執(zhí)照》《藥品經(jīng)營許可證》副本原件及復(fù)印件；
?? 4.法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證原件及復(fù)印件，代辦人身份證原件及復(fù)印件；
?? 5.單位人員信息名冊、勞動合同原件及復(fù)印件；執(zhí)業(yè)藥師及藥學(xué)技術(shù)人員的證明材料原件及復(fù)印件；
?? 6.與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本；
?? 7.與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料;
?? 8.納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告；
?? 9.按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。
?? （三）不予受理的情形：有《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（醫(yī)保令第3號）第十一條所列情形之一的，均不予受理。
?? 四、其他說明
?? 臺安縣醫(yī)保中心對新增定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的受理、評估、準(zhǔn)入等事項不收取任何費用，申請醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自行決定網(wǎng)絡(luò)和軟件安裝供應(yīng)商。
臺安縣醫(yī)療保障局
2025年3月20日