???? 一、臍茸臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
?? （一）適用對象。
??? 第一診斷為臍茸（ICD-10：Q43.002）
? （二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范—小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）
1.病史：發(fā)現(xiàn)臍部腫塊伴滲液
2.體征：臍部中央可見一腫塊，粉紅色，表面少量粘液
3.診斷方法：
病史+體征
（三）治療方案的選擇。
根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范—小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）?????
明確診斷臍茸的患者。
（四）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD-10：Q43.002疾病編碼。
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
（五）術(shù)前準(zhǔn)備1-2天。
1.必需的檢查項(xiàng)目：
（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
（2）肝腎功能、凝血功能、感篩；
（3）胸片，心電圖；
2.可選項(xiàng)目
（1）臍部超聲
（六）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號）執(zhí)行，不建議使用預(yù)防性抗生素。
1.麻醉方式：靜脈+氣管插管全身麻醉。?????
2.術(shù)中用藥：維持生命體征藥物及麻醉用藥。
3.手術(shù)方式：臍部腫塊切除術(shù)CM-3:54.3010
（七）出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.一般情況良好，生命體征平穩(wěn)
２.傷口愈合良好
（八）變異及原因分析。
1.圍手術(shù)期并發(fā)癥等造成住院日延長和費(fèi)用增加。
2.術(shù)中發(fā)現(xiàn)合并有其他畸形。
二、臍茸臨床路徑執(zhí)行表單
適用對象：第一診斷為臍茸（ICD-10：Q43.004）行臍部腫塊切除術(shù)(CM-3:54.3010)
患者姓名?????????????性別????年齡????????病區(qū)?????床號???????住院號?????
住院日期???????年??月??日?? 出院日期??????年??月???日? （標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)≤4天）
總費(fèi)用?????????????????耗材費(fèi)????????????檢查費(fèi)????????????西藥費(fèi)???????????
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時(shí)間
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住院第１ 天
術(shù)前
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住院第２天
術(shù)前
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住院第３天
手術(shù)日（術(shù)后醫(yī)囑）
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住院第4 ? 天
（術(shù)后第1天）
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重
點(diǎn)
醫(yī)
囑
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長期醫(yī)囑：
□? ??兒外科護(hù)理常規(guī)
□? ??II級護(hù)理
□? ??普食
臨時(shí)醫(yī)囑：
□? ??血常規(guī)，尿常規(guī)，糞常規(guī)
□? ??肝腎功能，凝血功能
□? ??胸片、心電圖
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長期醫(yī)囑：
□? ??兒外科護(hù)理常規(guī)
□? ??II級護(hù)理
□? ??普食
臨時(shí)醫(yī)囑：
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長期醫(yī)囑：
□? ??兒外科護(hù)理常規(guī)
□? ??II級護(hù)理
□? ??普食
□? ??心電監(jiān)護(hù)
臨時(shí)醫(yī)囑：
補(bǔ)液支持
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長期醫(yī)囑：
□? ??兒外科護(hù)理常規(guī)
□? ??II級護(hù)理
□? ??普食
臨時(shí)醫(yī)囑：
□?出院
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病情變異記錄
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□無? □有，原因：
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□無? □有，原因：
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7.
8.
9.
10.
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□無? □有，原因：
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
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10.
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□無? □有，原因：
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護(hù)士
簽名
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醫(yī)師
簽名
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備注：
1.院內(nèi)感染（是/否）???????院感名稱：??????????????????
2.預(yù)防性使用抗生素的原因：????????????????抗生素名稱：?????????使用時(shí)間：?? 天
3.延長住院時(shí)間原因：????????????????????????????????????? ????????
4.退徑（是/否）?????退徑原因：????????????????????????????????????
5.其他特殊事項(xiàng)及原因：???????????????????????????????????????????????