各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：
? ? ? ??為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)〈長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕21號(hào)）精神，加強(qiáng)長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)”）定點(diǎn)管理，保障長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員合法權(quán)益，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
? ? ? ??一、全市定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃
? ? ? ? （一）全市定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行總量控制。以各縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為基礎(chǔ)，原則上按每10萬名參保人數(shù)（參保人數(shù)低于20萬的按每6萬人）配置機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)各1家的標(biāo)準(zhǔn)，確定各縣（市、區(qū)）定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)總量。
? ? ? ??（二）市醫(yī)保局將結(jié)合基金使用效能及失能群體護(hù)理需求變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整定點(diǎn)機(jī)構(gòu)類型、數(shù)量及服務(wù)規(guī)模，持續(xù)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)資源配置體系。
? ? ? ??（三）在總量控制的前提下，市醫(yī)保局根據(jù)長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)需求等情況，分階段確定各縣（市、區(qū)）定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的具體配置數(shù)量、申請(qǐng)時(shí)間等，并統(tǒng)一向社會(huì)公布。
? ??? ? 二、定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)條件
? ? ? ??本市行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及能夠提供護(hù)理服務(wù)的其他服務(wù)機(jī)構(gòu)，可自愿向縣級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。申請(qǐng)機(jī)構(gòu)除須具備《長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）》（附件1）規(guī)定的基本準(zhǔn)入條件外，還應(yīng)具備相應(yīng)條件：
? ? ? ??（一）承擔(dān)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)
? ? ? ??1.申請(qǐng)機(jī)構(gòu)在本市依法注冊(cè)登記并正式運(yùn)營滿3個(gè)月；
? ? ? ??2.屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)具有住院服務(wù)資質(zhì)；屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或其他服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)且民政部門批準(zhǔn)的床位數(shù)不少于30張；
? ? ? ??3.機(jī)構(gòu)內(nèi)部單獨(dú)設(shè)置長期護(hù)理專區(qū)，提供長期護(hù)理床位數(shù)不少于20張，床位設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不低于行業(yè)主管部門對(duì)行業(yè)床位設(shè)置的最低標(biāo)準(zhǔn)；
? ? ? ??4.長期護(hù)理專區(qū)內(nèi)護(hù)理服務(wù)人員與床位數(shù)配置比例不低于1:4，提供與機(jī)構(gòu)建立勞動(dòng)關(guān)系法定勞動(dòng)年齡段內(nèi)的專職護(hù)理服務(wù)人員不少于10人，其中醫(yī)師和護(hù)士（師）各不少于2人。專職護(hù)理人員應(yīng)具備護(hù)士或健康照護(hù)師、長期照護(hù)師、養(yǎng)老護(hù)理員等相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)。
? ? ? ??（二）承擔(dān)居家護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)
? ? ? ??1.申請(qǐng)機(jī)構(gòu)或其上級(jí)機(jī)構(gòu)在本市依法注冊(cè)登記并正式運(yùn)營滿1個(gè)月；
? ? ? ??2.具備行業(yè)主管部門確認(rèn)的服務(wù)資質(zhì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu)等應(yīng)具有相關(guān)部門頒發(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)營范圍包括養(yǎng)老服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)或護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)等；
? ? ? ??3.具備提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力。具備衛(wèi)生健康部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或與本機(jī)構(gòu)所在地行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議；
? ? ? ??4.具備護(hù)理基礎(chǔ)硬件設(shè)備和服務(wù)能力、相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)場(chǎng)所和培訓(xùn)能力，能夠執(zhí)行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度規(guī)定的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目；
? ? ? ??5.應(yīng)當(dāng)配備專業(yè)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與機(jī)構(gòu)建立勞動(dòng)關(guān)系法定勞動(dòng)年齡段內(nèi)的專職護(hù)理服務(wù)人員不少于6人，其中醫(yī)護(hù)人員不少于2人。專職護(hù)理人員應(yīng)具備護(hù)士或健康照護(hù)師、長期照護(hù)師、養(yǎng)老護(hù)理員等相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)。
? ? ? ??長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在機(jī)構(gòu)所在地行政區(qū)域內(nèi)開展護(hù)理服務(wù)，在其他縣（市、區(qū)）行政區(qū)域設(shè)立分支機(jī)構(gòu)或者多個(gè)站點(diǎn)的，新增機(jī)構(gòu)（站點(diǎn)）應(yīng)當(dāng)按要求單獨(dú)申請(qǐng)定點(diǎn)資格。
? ? ????三、定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)確定流程
? ? ? ??（一）機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。符合條件的機(jī)構(gòu)自愿向轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《梅州市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》（附件2），并按《長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料清單》（附件3）要求提供相關(guān)材料。長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)集中申請(qǐng)時(shí)間以市醫(yī)保局公布為準(zhǔn)。
? ? ? ??（二）材料審核。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過資料審查、信息查詢等形式，對(duì)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)的申報(bào)材料和信息、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、評(píng)估人員的信用狀況等進(jìn)行評(píng)估。申請(qǐng)資料經(jīng)審核后符合條件的納入評(píng)估范圍。
? ? ? ??（三）評(píng)估評(píng)審。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門組織評(píng)估小組通過書面查驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、集體評(píng)議等形式，對(duì)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)開展綜合評(píng)估審核。評(píng)估評(píng)審結(jié)合申請(qǐng)機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)建設(shè)、制度管理、人員管理、服務(wù)管理等進(jìn)行擇優(yōu)確定，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)詳見《梅州市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)估表》（附件4、5）。
? ? ? ??（四）復(fù)核確認(rèn)。對(duì)評(píng)估評(píng)審合格，擬納入的長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單，報(bào)市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核確認(rèn)。
? ? ? ??（五）社會(huì)公示。對(duì)復(fù)核通過擬新增的長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單，統(tǒng)一在市縣兩級(jí)醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站等渠道進(jìn)行公示，接受公眾監(jiān)督，公示期為5個(gè)工作日，公示有異議且查實(shí)不符合定點(diǎn)條件的，不予納入長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理范圍。
? ? ? ??（六）協(xié)議簽訂。公示期結(jié)束后，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂協(xié)議，報(bào)市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案并向社會(huì)公布機(jī)構(gòu)名單，供參保人員選擇。
? ? ? ??定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)確定過程，自材料審核之日起60個(gè)工作日內(nèi)完成審核、評(píng)估、公示、簽約等工作。
? ? ? ??四、工作要求
? ? ? ??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門要高度重視、精心組織，成立由局領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，由長護(hù)管理、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等相關(guān)專業(yè)人員組成的定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)估小組，穩(wěn)妥有序做好定點(diǎn)管理工作。
? ? ? ??（二）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)長期護(hù)理保險(xiǎn)的政策宣傳，對(duì)定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，促進(jìn)服務(wù)行為規(guī)范，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)。
? ? ? ??（三）加強(qiáng)協(xié)議管理。各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對(duì)定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、協(xié)議履行、長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用審核等，加強(qiáng)日常監(jiān)管及考核，落實(shí)事前、事中、事后監(jiān)管舉措，維護(hù)參保人員合法權(quán)益和基金安全。???????????????
梅州市醫(yī)療保障局
2025年5月20日