?禪城、南海、高明、三水區(qū)人力資源和社會保障局,順德區(qū)民政和人力資源社會保障局,各區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局,各區(qū)社會保險基金管理局,各定點醫(yī)療機構(gòu)
??? 根據(jù)《佛山市人力資源和社會保障局關于增加阿爾茲海默病等四種門診慢性病種、門診特定病種的通知》(佛人社〔2018〕329號)的文件規(guī)定,從2019年1月1日起,將阿爾茲海默病、克羅恩病、強直性脊柱炎三個病種納入門診慢性病種,將普通肺結(jié)核納入門診特定病種,為提高我市基本醫(yī)療保險門診慢性、門診特定病種管理效能,經(jīng)醫(yī)學專家論證,我市針對新增的門慢、門特病種編制了《佛山市基本醫(yī)療保險新增門診慢性、門診特定病種藥品目錄》(以下簡稱《新增門慢、門特藥品目錄》),現(xiàn)印發(fā)給你們,并就有關問題通知如下,請認真遵照執(zhí)行。
一、門診慢性、門診特定病種的支付比例、限額標準、管理辦法和其他核報范圍等,按照我市基本醫(yī)療保險相關政策規(guī)定執(zhí)行。參保人經(jīng)審批享受一個或多個門慢、門特病種待遇的,其用藥屬于門慢、門特病種目錄內(nèi)的,藥品費用按甲類藥品100%、乙類藥品90%納入核報范圍;門慢、門特病種用藥不屬于相應病種目錄內(nèi)的,其藥品費用不納入核報范圍;《新增門慢、門特藥品目錄》中涉及限定醫(yī)保支付范圍的藥品,按國家、省的相關規(guī)定執(zhí)行。
二、《新增門慢、門特藥品目錄》自公布之日起合并納入《佛山市基本醫(yī)療保險門診慢性、門診特定病種藥品目錄(2018年版)》進行管理,根據(jù)國家、省、市的相關政策規(guī)定及實施情況進行調(diào)整完善和管理維護。
三、本通知自2019年2月1日起在全市統(tǒng)一執(zhí)行。