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【內(nèi)蒙】內(nèi)蒙古自治區(qū)關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄(2011版)的通知

發(fā)布時(shí)間:2011/9/22 10:54:50

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正文:

各盟市衛(wèi)生局:
???? 為了進(jìn)一步提高我區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度保障水平,促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展,根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于調(diào)整和制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄的意見》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕94號(hào)),結(jié)合目前我區(qū)新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償水平低的狀況,參照現(xiàn)行自治區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保用藥目錄,針對(duì)目前實(shí)際報(bào)銷比例低的病種,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保用藥目錄中選擇部分藥品納入新農(nóng)合用藥目錄,同時(shí)考慮基金的承受能力,逐步縮小與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的差距,選擇價(jià)格適中的部分藥品,并將目前新農(nóng)合用藥目錄中不在居民醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品剔除,制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄(2011年版)》 (以下簡稱《藥品目錄》) ,現(xiàn)將《藥品目錄》印發(fā)各地,請遵照執(zhí)行。
一、2011年版《藥品目錄》所載藥品共計(jì)1558個(gè)品種,主要來源于“內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)2582個(gè)品種”,包括“國家基本藥物目錄307個(gè)品種” 和“內(nèi)蒙古自治區(qū)增補(bǔ)國家基本藥物目錄211個(gè)品種”。包括西藥、中成藥、民族藥和中藥飲片四部分。其中,西藥873種,中成藥469種,民族藥216種。標(biāo)注“※”符號(hào)的藥品為國家基本藥物和內(nèi)蒙古自治區(qū)增補(bǔ)國家基本藥物品種。其他參照《內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)》說明。
二、2011年版《藥品目錄》,二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用準(zhǔn)入法,可報(bào)銷藥品1558種;蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和嘎查村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,只能使用“國家基本藥物目錄307個(gè)品種” 和“內(nèi)蒙古自治區(qū)增補(bǔ)國家基本藥物目錄211個(gè)品種”予以報(bào)銷。中藥飲片部分用排除法,規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。
三、甲類藥品和“基本藥物”全額列入報(bào)銷基數(shù),其中基本藥物(含增補(bǔ)藥物)在各定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高10%報(bào)銷,民族藥(蒙藥)在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高比例不低于15%。乙類藥品可根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鸪惺苣芰?,以盟市為單位設(shè)定納入報(bào)銷基數(shù)的比例。自治區(qū)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙類藥物按90%納入報(bào)銷基數(shù)。三級(jí)醫(yī)院目錄外藥品使用比例月平均不得超過藥品總費(fèi)用的10%;二級(jí)醫(yī)院目錄外藥品使用比例月平均不得超過藥品總費(fèi)用的5%。
四、各地不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄,要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用情況,及時(shí)做好《藥品目錄》內(nèi)藥品名稱的對(duì)應(yīng)工作,及時(shí)更新信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫。2011年9月30日前完成新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療自治區(qū)級(jí)平臺(tái)的更新維護(hù)工作,各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好新舊版本新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄使用與管理的銜接。請各統(tǒng)籌地區(qū)于9月30日前將門診及住院病人的報(bào)銷程序全部結(jié)算清楚,9月30日后在院病人的診療按新的《藥品目錄》進(jìn)行結(jié)算。
五、《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品目錄》(2011年版)由自治區(qū)衛(wèi)生廳基層衛(wèi)生處負(fù)責(zé)解釋,從2011年10月1日起執(zhí)行,在執(zhí)行新版《藥品目錄》同時(shí),原藥品目錄停止使用。
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二〇一一年九月二十一日

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