各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康局、市場監(jiān)管局：
為貫徹落實浙江省醫(yī)療保障局等4部門《關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障制度的指導(dǎo)意見》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕7號），切實做好2019年省、市政府民生實事工作，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出實施意見如下：
一、覆蓋人員范圍
覆蓋全市基本醫(yī)療保險參保人員。
二、門診慢性病范圍
1. 門診慢性病范圍統(tǒng)一執(zhí)行省定病種范圍，包括高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥（情感性精神?。?2種常見慢性病。今后根據(jù)省定病種調(diào)整意見進行調(diào)整。
2. 門診慢性病疾病內(nèi)涵按省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，門診慢性病疾病編碼、診斷標(biāo)準(zhǔn)按照省衛(wèi)生健康委發(fā)布的疾病分類代碼、制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、待遇保障水平
1. 市內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)門診慢性病報銷比例為60%，其中，肺結(jié)核門診報銷比例為70%；二級、三級及其他醫(yī)療機構(gòu)慢性病門診報銷比例為30%。簽約或選定基層醫(yī)療機構(gòu)門診慢性病報銷比例提高5%，簽約或選定山區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)門診慢性病報銷比例提高10%。
2. 基本醫(yī)療保險三檔參保人員規(guī)定（慢性）病種“活動期結(jié)核病”的報銷比例提高到70%。
3. 市內(nèi)門診慢性病醫(yī)保指定藥店(下簡稱醫(yī)保指定藥店)門診慢性病報銷比例為30%。
4. 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保指定藥店的門診慢性病報銷額與普通門診統(tǒng)籌報銷額累計計算，一個醫(yī)保年度累計最高（報銷）支付限額：基本醫(yī)療保險一檔或二檔參保人為3000元，三檔參保人為1500元。
5. 參保人員同一次就醫(yī)時，門診慢性病待遇與規(guī)定病種門診待遇不同時享受。
四、配藥管理
參保人員可憑市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方（通過信息系統(tǒng)流轉(zhuǎn)）或浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺電子處方，到市內(nèi)醫(yī)保指定藥店刷卡購藥。市內(nèi)醫(yī)保定點的零售連鎖藥店門店，統(tǒng)一納入醫(yī)保指定藥店范圍。鼓勵市內(nèi)醫(yī)保定點的藥品零售企業(yè)參與“送藥上山進島便民服務(wù)點”建設(shè)，可優(yōu)先納入醫(yī)保指定藥店范圍。
五、實施時間
本通知自2019年7月1日起施行。
附件：縣（市、區(qū)）納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診服務(wù)指定藥店的目標(biāo)數(shù)
金華市醫(yī)療保障局 金華市衛(wèi)生健康委員會
金華市市場監(jiān)督管理局
2019年7月8日
縣（市、區(qū)）納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診服務(wù)指定藥店的目標(biāo)數(shù)
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市本級
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武義縣
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浦江縣
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磐安縣
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蘭溪市
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義烏市
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東陽市
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永康市
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91
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47
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68
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21
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78
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162
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24
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16
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