縣、區(qū)人民政府，市政府各部門，各有關(guān)單位：
大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度,是基本醫(yī)療保障制度和大病保險(xiǎn)制度的拓展、延伸和補(bǔ)充。建立大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,對(duì)減輕參保人員大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),特別是解決因病致貧問題，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)保障功能具有重要意義。經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就我市開展大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出以下實(shí)施意見。
一、保障對(duì)象
參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
二、保障范圍
大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相銜接。參保人員患病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后,由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再次給予報(bào)銷。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用與城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的范圍一致。
三、資金籌集
城鎮(zhèn)職工通過調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶計(jì)入比例籌集大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金。調(diào)整后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不滿?45?周歲（含?45?周歲）的個(gè)人賬戶按照職工本人繳費(fèi)基數(shù)3.0%?計(jì)入、45周歲以上的按照職工本人繳費(fèi)基數(shù)3.3%劃入、退休人員按照上年度本人實(shí)際養(yǎng)老金4.0%?計(jì)入，無個(gè)人賬戶單建統(tǒng)籌參保人員按本人繳費(fèi)基數(shù)5.3%繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)增加部分劃入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金。
不足部分由城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余資金予以補(bǔ)足。
四、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后,超過規(guī)定額度以上部分，進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用1萬-5萬元（含5萬元）部分報(bào)銷50%；5萬-10萬元部分（含10萬元）報(bào)銷60%；10萬-15萬元部分（含15萬元）報(bào)銷70%，15萬-20萬元部分（含20萬元）報(bào)銷80%，20萬元以上部分報(bào)銷90%，上不封頂。
城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中斷期間，不享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不計(jì)入當(dāng)年個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用。
五、經(jīng)辦方式
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng),與基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通和必要的信息交換、數(shù)據(jù)共享,在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。具體經(jīng)辦方式可參照安徽省發(fā)展改革委等六部門印發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》（皖發(fā)改社會(huì)〔2012〕1012號(hào)）文件精神執(zhí)行。
本方案自2019年1月1日起施行。
2018年12月27日