各縣市區(qū)醫(yī)療保障局、各園區(qū)勞動保障中心（醫(yī)保局）：
根據(jù)《關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的通知》（綿醫(yī)保發(fā)〔2019〕12號）精神，結(jié)合我市門診慢性病定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理實際，現(xiàn)就相關(guān)事項通知如下：
一、定點原則
門診慢性病定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（以下簡稱“定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”）的定點，要嚴(yán)格遵循“屬地管轄、合理布局、擇優(yōu)定點、方便群眾、強(qiáng)化監(jiān)管”原則，由開通基本醫(yī)療保險住院結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、開通城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌結(jié)算的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分符合條件的定點零售藥店組成。
二、條件和方式
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)
已開通基本醫(yī)療保險住院結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無需簽訂門診慢性病定點協(xié)議，系統(tǒng)在開通住院結(jié)算的同時自動開通門診慢性病劃卡結(jié)算。
（二）零售藥店
新定點的門診慢性病定點零售藥店除滿足基本醫(yī)保定點條件外，還應(yīng)具備：
1.具備城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點資格滿三年，申請前三年內(nèi)的經(jīng)營活動中沒有違法違規(guī)行為及記錄。
2.應(yīng)配備執(zhí)業(yè)藥師2人，營業(yè)時間至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗。
3.營業(yè)場所內(nèi)安裝高清攝像頭實現(xiàn)營業(yè)面積“無死角”監(jiān)控，劃卡結(jié)算處視頻監(jiān)控應(yīng)正對結(jié)算電腦屏幕，能夠清楚顯示屏幕上劃卡結(jié)算信息。完整視頻資料保留至少3個月備查。
4.營業(yè)面積綿陽主城區(qū)范圍內(nèi)不低于120㎡、縣城所在地不低于80㎡、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不低于60㎡。
5.藥品種類（同一種類下的不同品規(guī)視為一種）綿陽主城區(qū)藥店不少于1500種、縣城所在地不少于1200種。
6.庫存和在售的所有藥品“進(jìn)銷存”數(shù)據(jù)全部實時錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。
7.在售藥品應(yīng)包含綿陽市目前認(rèn)定的所有慢性病病種對應(yīng)的常見治療藥品，每個病種對應(yīng)藥品不少于3種，其中糖尿病和高血壓對應(yīng)的藥品分別不少于10種。
8.納入門診慢性病補(bǔ)助支付范圍的在售藥品價格不得高于同期我市公立醫(yī)院在四川省藥械采購監(jiān)督平臺采購價。
零售藥店僅開通城鎮(zhèn)職工門診慢性病結(jié)算。各縣市區(qū)（園區(qū)）的門診慢性病定點藥店數(shù)量實行總額控制，合理布局。各縣市區(qū)、園區(qū)參照普通定點藥店準(zhǔn)入方式，采取綜合評審、競爭性談判、公開招投標(biāo)選擇等方式確定，報市醫(yī)療保障局備案后，簽訂門診慢性病定點服務(wù)協(xié)議，協(xié)議文本由市醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定。
三、監(jiān)督管理
（一）強(qiáng)化定點協(xié)議管理
各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守服務(wù)協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定，落實完善進(jìn)銷存管理、財務(wù)管理、處方管理、藥師配備、藥品存放等各項制度，不得有違反定點服務(wù)協(xié)議和管理規(guī)定的行為，并積極配合接受醫(yī)療保障部門的監(jiān)督檢查。
（二）加大違規(guī)違法行為懲處力度
管轄地醫(yī)療保障部門要嚴(yán)格按照《關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的通知》（綿醫(yī)保發(fā)〔2019〕12號）要求和協(xié)議內(nèi)容嚴(yán)格管理，一旦定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在下列行為之一的，應(yīng)采取立即暫停門診慢性病定點結(jié)算的措施，及時進(jìn)行整改，并視情節(jié)輕重按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理：
1.存在社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┛账⒈I刷等行為的；
2.將醫(yī)保支付范圍外的藥品、醫(yī)療器械、保健滋補(bǔ)品及其他物品串換成醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥品；
3.為無結(jié)算資格或暫停定點服務(wù)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算行為的；
4.虛假上傳入庫銷售等信息的；
5.偽造虛假進(jìn)貨票據(jù)的；
6.社會保障卡（醫(yī)保卡）刷卡銷售賬務(wù)與進(jìn)銷存賬務(wù)或?qū)嶋H銷售項目不符；
7.使用兩套及以上進(jìn)銷存軟件，或進(jìn)銷存軟件未安裝我市嵌入式醫(yī)保系統(tǒng)接口軟件，使用基本醫(yī)療保險基金（含個人帳戶資金）銷售的藥品未通過嵌入式醫(yī)保系統(tǒng)接口軟件銷售的；
8.為慢性病患者提供結(jié)算服務(wù)時，實際結(jié)算藥品與慢性病患者用藥方案載明的用藥品種、用法、用量及使用時限不符的；
9.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱、地址、法定代表人、醫(yī)保結(jié)算賬戶等與備案信息不同的；
10.慢性病藥品價格高于同期公立醫(yī)院在省藥械采購監(jiān)管平臺采購價的；
11.為慢性病藥品辦理補(bǔ)刷社會保障卡（醫(yī)保卡）的；
12.營業(yè)期間駐店藥師不在崗或營業(yè)人員未經(jīng)考試上崗的；
13.擺放、銷售除醫(yī)療康復(fù)相關(guān)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、輔助器具之外的非藥商品。
四、幾點要求
（一）門診慢性病定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理工作涉及基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金安全，牽涉醫(yī)藥機(jī)構(gòu)廣，群眾關(guān)注度高，縣市區(qū)（園區(qū)）醫(yī)療保障部門必須高度重視，切實增強(qiáng)服務(wù)群眾理念，不斷完善本地醫(yī)藥定點監(jiān)督管理體系。
（二）各地要精心組織門診慢性病定點零售藥店的準(zhǔn)入方式，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，對定點區(qū)位要做到提前規(guī)劃，在人口集中區(qū)域合理布局。
（三）各地要進(jìn)一步加大對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配售醫(yī)保藥品行為的稽核監(jiān)督檢查力度，暢通監(jiān)督舉報渠道，通過不定期稽核檢查、交叉檢查等方式，規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理，對違法違規(guī)行為要以零容忍的態(tài)度逗硬處理。
（四）各地對門診慢性病定點零售藥店控制數(shù)量不得自行突破，在對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題要及時上報市醫(yī)療保障局。
五、本通知自2019年9月1日起執(zhí)行。
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綿陽市醫(yī)療保障局
2019年8月20日