各市(自治州)醫(yī)療保障局、財(cái)政局,貴安新區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局、財(cái)政局、住房公積金和社會(huì)保障服務(wù)中心:
為進(jìn)一步做好大學(xué)生門診醫(yī)療保障工作,維護(hù)參保大學(xué)生基本醫(yī)療保障權(quán)益,根據(jù)醫(yī)療保障相關(guān)文件規(guī)定,結(jié)合我省實(shí)際,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、完善相關(guān)待遇政策
(一)提高大學(xué)生門診醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。為進(jìn)一步維護(hù)大學(xué)生的日常醫(yī)療保障權(quán)益,大學(xué)生門診醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原30元/人/年提高到50元/人/年。
(二)均衡大學(xué)生門診醫(yī)保待遇。各地醫(yī)保部門要按職責(zé)及時(shí)制定切實(shí)可行的大學(xué)生門診醫(yī)療保障待遇政策,統(tǒng)一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)高校間學(xué)生門診待遇標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于已將大學(xué)生納入門診統(tǒng)籌管理的地區(qū),按照現(xiàn)行居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。
(三)進(jìn)一步簡化報(bào)銷流程。對(duì)于大學(xué)生發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,各高校原則上應(yīng)按月報(bào)銷或即時(shí)報(bào)銷,同時(shí),還應(yīng)切實(shí)簡化報(bào)銷程序、手續(xù),保障大學(xué)生及時(shí)享受門診醫(yī)療保障待遇。
(四)提高資金使用效率。各地醫(yī)保部門應(yīng)通過設(shè)置起付線、封頂線、報(bào)銷比例以及加強(qiáng)就醫(yī)管理等措施規(guī)范資金的使用,進(jìn)一步提高資金使用效率。
二、加強(qiáng)大學(xué)生日常醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督管理
對(duì)于大學(xué)生日常醫(yī)療費(fèi)用的支出,各高校要如實(shí)登記明細(xì),切實(shí)體現(xiàn)學(xué)生門診資金的使用情況,并按季度報(bào)送(含使用明細(xì))至屬地醫(yī)保部門。
各地醫(yī)保部門應(yīng)制定大學(xué)生門診日常醫(yī)療費(fèi)用管理規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施,并及時(shí)報(bào)省醫(yī)保、財(cái)政部門。日常工作中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)大學(xué)生日常醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管力度,每半年組織一次抽查檢查,對(duì)大學(xué)生日常醫(yī)療費(fèi)用使用的規(guī)范性進(jìn)行稽核,并督促各高校每季度按時(shí)報(bào)送資金的使用情況。同時(shí),應(yīng)建立大學(xué)生日常醫(yī)療費(fèi)用使用的年度監(jiān)測(cè)和分析機(jī)制,為完善有關(guān)政策和管理制度提供依據(jù)。
三、提升經(jīng)辦服務(wù)能力
各高校在新生入學(xué)之前應(yīng)提前告知學(xué)生關(guān)于醫(yī)保參保、繳費(fèi)的相關(guān)事項(xiàng),在新生入學(xué)后應(yīng)及時(shí)向所在地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)學(xué)生參保名單,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為參保學(xué)生辦理參保、制(換)卡等手續(xù),確保大學(xué)生及時(shí)享受相關(guān)待遇。同時(shí),按國家和省的要求加快推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè),逐步將大學(xué)生門診醫(yī)療管理納入統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)中。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)和工作要求
各地醫(yī)保部門應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化組織和工作保障,及時(shí)了解工作中的問題和困難,特別是要加強(qiáng)分析和研判大學(xué)生關(guān)心的醫(yī)保問題,加強(qiáng)對(duì)策研究,提出解決問題的辦法。
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貴州省醫(yī)療保障局 ????????????貴州省財(cái)政廳
?????????2019年8月14日? ? ??