各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位、舉辦社區(qū)的綜合醫(yī)院：
??? 現(xiàn)將《2019年大武口區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度暨推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
大武口區(qū)衛(wèi)生健康局
2019年5月13日
2019年大武口區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度暨推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革項(xiàng)目實(shí)施方案
??? 為嚴(yán)格落實(shí)國家基本藥物制度，加快推進(jìn)全區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革，提高基本藥物制度補(bǔ)助資金使用效益，根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金管理辦法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)基層衛(wèi)生工作實(shí)際，特制定2019年大武口區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度暨推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革項(xiàng)目（以下簡稱項(xiàng)目）實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
通過落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度及綜合改革項(xiàng)目，嚴(yán)格落實(shí)國家基本藥物制度，鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制，鼓勵(lì)創(chuàng)新，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理、社區(qū)衛(wèi)生綜合改革、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等基層衛(wèi)生綜合改革，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生的活力和能力。2019年全區(qū)要完成以下任務(wù)目標(biāo)：
---落實(shí)國家和自治區(qū)基本藥物政策，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定比例配備、使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售，采購、配送、回款等指標(biāo)達(dá)到自治區(qū)要求。
---加快基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)化覆蓋率分別達(dá)到90%、95%、75%以上，人員配置標(biāo)準(zhǔn)化覆蓋率分別達(dá)到90%、90%、80%以上，設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)化覆蓋率分別達(dá)到90%、90%、80%以上。
---繼續(xù)推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，確保區(qū)域內(nèi)100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，建設(shè)1個(gè)示范型縣鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化管理體。（轄區(qū)只有一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，即星海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）
---持續(xù)加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，轄區(qū)內(nèi)50%以上的公立醫(yī)院或社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行政府購買服務(wù)改革，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城市醫(yī)聯(lián)體范圍。
---做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全區(qū)城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率鞏固在35%左右，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率鞏固在65%左右。
二、組織實(shí)施
堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級管理原則，由區(qū)人民政府承擔(dān)項(xiàng)目實(shí)施主體責(zé)任。區(qū)衛(wèi)生健康局統(tǒng)一組織項(xiàng)目實(shí)施；各城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是項(xiàng)目落實(shí)責(zé)任主體，嚴(yán)格按照要求落實(shí)項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容。
三、項(xiàng)目內(nèi)容
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）、《財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金管理辦法〉的通知》（財(cái)社〔2014〕139號）、《財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于修訂〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金管理辦法〉的通知》（財(cái)社〔2016〕227號）規(guī)定及2019年度全區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革相關(guān)工作要求，項(xiàng)目主要包括以下內(nèi)容：
（一）實(shí)施國家基本藥物制度
1.認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、自治區(qū)基本藥物政策，嚴(yán)格按照《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用目錄》申購使用中標(biāo)（掛網(wǎng)）基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。全面實(shí)行基本藥物網(wǎng)上采購，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登錄寧夏藥品集中采購網(wǎng)藥品交易系統(tǒng)申購基本藥物，及時(shí)驗(yàn)收入庫并進(jìn)行到貨確認(rèn)，自配送企業(yè)藥品配送到達(dá)之日起30天內(nèi)支付藥品款。
2.鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）基本藥物藥品配置數(shù)量分別達(dá)到150種和50種以上，采購金額比例不低于本機(jī)構(gòu)全年采購藥品總金額的55%。
3.優(yōu)化非基本藥物配備使用，落實(shí)《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于調(diào)整全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用的通知》（寧衛(wèi)計(jì)辦發(fā)〔2018〕189號）要求，推動(dòng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品，滿足城鄉(xiāng)居民和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病、慢性病的診療用藥。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)非基本藥物配備應(yīng)不少于50個(gè)品種，高血壓、糖尿病等慢性病治療非基本藥物全部配備到位；村衛(wèi)生室非基本藥物配備應(yīng)不少于15個(gè)品種。
4.加強(qiáng)藥品合理使用宣傳培訓(xùn)，以《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》為重點(diǎn)，采取集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等方式，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)藥技術(shù)人員培訓(xùn)全覆蓋。開展合理用藥監(jiān)測、重點(diǎn)品種監(jiān)測，建立處方點(diǎn)評、醫(yī)師約談等制度。
（二）推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革
1.落實(shí)《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的若干意見》（寧政辦發(fā)〔2017〕67號），加快推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院或社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)政府購買服務(wù)改革，并參照當(dāng)?shù)厝~預(yù)算保障的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)將人力經(jīng)費(fèi)、工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等通過政府購買服務(wù)予以保障。轄區(qū)內(nèi)50%以上的公立醫(yī)院或社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行政府購買服務(wù)改革，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城市醫(yī)聯(lián)體范圍。
2.按照自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見》（寧政辦發(fā)〔2016〕220號）要求，繼續(xù)推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，確保區(qū)域內(nèi)100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，建設(shè)1個(gè)示范型縣鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化管理體。
3.按照自治區(qū)人力資源和社會保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（寧人社發(fā)〔2018〕138號）要求，加快落實(shí)國家、自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，推進(jìn)基層衛(wèi)生人事薪酬制度改革，充分調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人員工作積極性。
4.加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置，按照填平補(bǔ)齊原則，著力推動(dòng)“四類五化”，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站四類機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)房屋建設(shè)、設(shè)備配置、人員配備、服務(wù)功能、運(yùn)行管理五個(gè)方面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化要求。
5.扎實(shí)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于印發(fā)2018-2019年度寧夏開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)實(shí)施方案的通知》(寧衛(wèi)辦發(fā)〔2018〕132號)要求，在群眾滿意基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)活動(dòng)基礎(chǔ)上，組織開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，動(dòng)員所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加活動(dòng)，爭取年度內(nèi)1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)。
6.貫徹落實(shí)《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見》（寧政辦發(fā)〔2017〕75號），利用寧夏家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺，緊緊圍繞兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、殘疾人，推行簽約慢性病患者線上線下協(xié)同管理，推廣家庭醫(yī)生網(wǎng)上簽約、手機(jī)簽約、手機(jī)服務(wù)工作，進(jìn)一步提高簽約服務(wù)工作質(zhì)量，堅(jiān)決杜絕“簽而不約”現(xiàn)象發(fā)生。
7.貫徹落實(shí)《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的若干意見》（寧政辦發(fā)〔2015〕134號）精神，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入、退出、注冊、考核和績效管理，切實(shí)提升村醫(yī)的服務(wù)能力。
上述項(xiàng)目內(nèi)容的目標(biāo)任務(wù)、工作要求等以自治區(qū)下達(dá)的各專項(xiàng)實(shí)施方案為準(zhǔn)。
四、資金管理
（一）資金籌集分配。根據(jù)《自治區(qū)財(cái)政廳自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于提前下達(dá)2019年基本藥物制度補(bǔ)助資金預(yù)算的通知》（寧財(cái)（社）指標(biāo)〔2018〕883號）文件，自治區(qū)財(cái)政廳撥付大武口區(qū)基本藥物制度補(bǔ)助資金2019年預(yù)算共268萬元。區(qū)衛(wèi)生健康局按照“突出改革、轉(zhuǎn)變機(jī)制，注重實(shí)效、激勵(lì)先進(jìn)，績效考核、量效掛鉤”的原則,按因素法分配專項(xiàng)補(bǔ)助資金。分配因素主要包括基本藥物入庫金額補(bǔ)助、服務(wù)人口數(shù)量及年度績效考核結(jié)果等情況。已提前下達(dá)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金的80%共215萬元，剩余20%考核后發(fā)放。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合單位實(shí)際統(tǒng)籌使用，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)。
（二）資金使用。
1.各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和舉辦社區(qū)的綜合醫(yī)院要按照財(cái)社〔2014〕139號和財(cái)社〔2016〕227號文件有關(guān)要求，專項(xiàng)補(bǔ)助資金主要是在彌補(bǔ)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后經(jīng)常性收支差額的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革等符合政府衛(wèi)生投入政策規(guī)定的支出。
2.各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將補(bǔ)助資金的使用與落實(shí)基本藥物制度和非基本藥物的配備使用情況相結(jié)合，重點(diǎn)鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用非基本藥物，確保保障高血壓、糖尿病等慢性病非基本藥物配備到位。
3.各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將補(bǔ)助資金的使用與推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革相結(jié)合，充分發(fā)揮項(xiàng)目資金效益，資金使用要重點(diǎn)體現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)、縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理、社區(qū)衛(wèi)生綜合改革、分級診療制度建立、基層人事薪酬制度改革、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作方面，推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革不斷深入。
4.區(qū)衛(wèi)生健康局將充分發(fā)揮補(bǔ)助資金的杠桿作用，在分配、使用項(xiàng)目資金時(shí)，要突出績效考核和以獎(jiǎng)代補(bǔ)，對開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將于年底予以以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金支持。
（三）資金管理。
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及舉辦社區(qū)的綜合醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)資金管理責(zé)任，在專項(xiàng)資金分配、使用工作中，存在違反規(guī)定，向非項(xiàng)目單位分配資金、未按規(guī)定的范圍或者標(biāo)準(zhǔn)分配或使用專項(xiàng)資金，以及其他濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等違法違紀(jì)行為的，按照相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用資金與落實(shí)基本藥物制度、推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革等工作相掛鉤，不得簡單將項(xiàng)目補(bǔ)助資金直接用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配置、基本建設(shè)等方面。
五、績效評價(jià)
區(qū)衛(wèi)生健康局將依據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金管理辦法》、《關(guān)于完善全區(qū)藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)保障工作的實(shí)施意見》及國家基本藥物制度相關(guān)要求，對轄區(qū)內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基本藥物制度及推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革全面實(shí)施績效評估，對照任務(wù)目標(biāo)要求，建立健全績效評價(jià)機(jī)制，充分發(fā)揮績效評價(jià)的引導(dǎo)作用和激勵(lì)作用，嚴(yán)格按照評價(jià)結(jié)果兌現(xiàn)項(xiàng)目補(bǔ)助資金。市級衛(wèi)生健康委將對所轄縣（區(qū)）進(jìn)行復(fù)核，自治區(qū)進(jìn)行抽查?？冃гu價(jià)內(nèi)容和細(xì)則將在績效評價(jià)之前另行下發(fā)。預(yù)計(jì)9月底完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效評價(jià)，根據(jù)績效評價(jià)結(jié)果將分配撥付剩余20%補(bǔ)助資金。
附件：全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度及綜合改革項(xiàng)目績效評價(jià)指標(biāo)體系