各縣（市）醫(yī)療保障局、各區(qū)分局，財(cái)政局，衛(wèi)生健康局，有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局、浙江省財(cái)政廳、浙江省衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)丙型肝炎（抗病毒治療）門診醫(yī)療費(fèi)用按病種支付的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕3號(hào)）文件精神，結(jié)合實(shí)際，提出如下意見。
一、醫(yī)院范圍
我市開展丙肝按病種支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)為：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、溫州市中心醫(yī)院、溫州市人民醫(yī)院、溫州市中醫(yī)院、溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、瑞安市人民醫(yī)院、瑞安市中醫(yī)院、蒼南縣人民醫(yī)院、平陽縣人民醫(yī)院、樂清市人民醫(yī)院、永嘉縣人民醫(yī)院、永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院、文成縣人民醫(yī)院、泰順縣人民醫(yī)院、鹿城區(qū)人民醫(yī)院、龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院、甌海區(qū)第三人民醫(yī)院、洞頭區(qū)人民醫(yī)院。
二、診療服務(wù)
（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生健康部門要求，進(jìn)一步完善丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑，由溫州市中心醫(yī)院牽頭制定溫州市丙肝門診治療方案，由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定感染性疾病（肝?。┛漆t(yī)師作為丙肝按病種支付診斷醫(yī)師，并將治療方案和診斷醫(yī)師報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與定點(diǎn)零售藥店合作，通過信息共享和處方流動(dòng)，為參?；颊咛峁┍憬莸呐渌幏?wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可指定一家統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店作為合作藥店，并報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。參?；颊叽_因疾病需要轉(zhuǎn)院治療的，須經(jīng)參保人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意后，方可轉(zhuǎn)診，在轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的丙肝門診醫(yī)療費(fèi)用，計(jì)入轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種支付范圍。參保患者自行到其他定點(diǎn)零售藥店購藥，或未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不納入丙肝按病種支付范圍，所發(fā)生的丙肝門診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)。
三、結(jié)算管理
（一）支付標(biāo)準(zhǔn)。丙肝按病種支付標(biāo)準(zhǔn)為40000元（按丙肝患者整個(gè)治療療程計(jì)算醫(yī)療總費(fèi)用），由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T按規(guī)定比例分擔(dān)。丙肝患者整個(gè)治療療程按單例醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保基金支付總金額=40000元-參保人員已支付給醫(yī)藥機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
（二）醫(yī)保結(jié)算。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)丙肝按病種支付標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議管理情況，按照“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”原則，在與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)月結(jié)算時(shí)，丙肝按病種結(jié)算費(fèi)用先按項(xiàng)目付費(fèi)方式撥付，年終按病種支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總清算。
四、管理考核
各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)丙肝按病種支付的日常管理工作，將丙肝按病種支付納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理。
五、實(shí)施日期
本通知從2019年11月1日起執(zhí)行。在實(shí)施中碰到具體情況，及時(shí)報(bào)告溫州市醫(yī)療保障局、溫州市衛(wèi)生健康委員會(huì)和溫州市財(cái)政局。
附件：浙江省醫(yī)療保障局?浙江省財(cái)政廳?浙江省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)丙型肝炎（抗病毒治療）門診醫(yī)療費(fèi)用按病種支付的通知
溫州市醫(yī)療保障局???????????????????溫州市財(cái)政局
溫州市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2019年10月16日