一、制定《方案》背景是什么？出臺(tái)《方案》有何意義？
推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)。2020年5月22日，云南省人民政府辦公廳印發(fā)《南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年重點(diǎn)工作任務(wù)》（云政辦發(fā)〔2020〕30號），明確提出要深化公立醫(yī)院綜合改革，加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。市級關(guān)于推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件和會(huì)議精神對推進(jìn)全市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革亦作出要求。
臨滄市先后于2012年、2017年推行縣級公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院改革，并針對取消藥品加成，同步制定了“一縣一策”和“一院一策”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。由于該政策未能很好的體現(xiàn)醫(yī)療保障制度的公平性，存在市轄區(qū)內(nèi)同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致情況，影響參保群眾公平享受醫(yī)保政策待遇。
為進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，統(tǒng)一全市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，營造各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公平競爭的價(jià)格環(huán)境，讓人民群眾充分享受醫(yī)改成果，提升獲得感和幸福感，亟需加快推進(jìn)全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，實(shí)行全市統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策。
二、制定《方案》有何政策依據(jù)？
（一）《云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（云政辦發(fā)〔2020〕30號）；
（二）《中共臨滄市委辦公室臨滄市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<臨滄市全面推進(jìn)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案>的通知》（臨辦通〔2019〕72號）。
三、《方案》主要內(nèi)容有哪些？
《方案》主要內(nèi)容包括總體要求、總體目標(biāo)、基本原則、實(shí)施范圍、統(tǒng)一的內(nèi)容及方式、政策實(shí)施、保障措施、執(zhí)行時(shí)間等8個(gè)方面。
（一）總體要求。明確了指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)。
（二）總體目標(biāo)。明確了實(shí)現(xiàn)“一取消、一統(tǒng)一、一理順、三結(jié)合、三實(shí)現(xiàn)”的工作總目標(biāo)，并對具體內(nèi)容進(jìn)行闡述。
（三）基本原則。分別從三個(gè)方面闡述了工作堅(jiān)持的基本原則。即：公平合理，平穩(wěn)過渡；分級定價(jià)，引導(dǎo)就診；強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)。
（四）實(shí)施范圍。明確了統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目實(shí)施范圍為全市各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
（五）統(tǒng)一的內(nèi)容及方式。明確采取統(tǒng)一和理順的方式對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行規(guī)范，對各環(huán)節(jié)工作內(nèi)容及方法進(jìn)行詳細(xì)闡述；對統(tǒng)一和理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、類別和數(shù)量等方面進(jìn)行明確，并通過表格形式作細(xì)化說明。
（六）政策實(shí)施。明確了全市轄區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目政策，并分別對未納入此次統(tǒng)一理順的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的執(zhí)行規(guī)范，享受限價(jià)項(xiàng)目、按病種付費(fèi)、按疾病診斷分組（DRGs）付費(fèi)等政策的患者，全市婦幼保健系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等應(yīng)執(zhí)行的政策、標(biāo)準(zhǔn)作了細(xì)化明確。
（七）保障措施。分別從統(tǒng)一思想認(rèn)識，提高政治站位；強(qiáng)化溝通協(xié)作，精準(zhǔn)落實(shí)責(zé)任；加強(qiáng)政策宣傳，強(qiáng)化輿論引導(dǎo)；加強(qiáng)跟蹤評估，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控等四個(gè)方面明確保障工作落實(shí)的具體措施。
（八）執(zhí)行時(shí)間。明確了《方案》自2020年12月1日起執(zhí)行。
四、本次統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目有哪些？
本次統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目范圍不超出原縣級公立醫(yī)院及城市公立醫(yī)院改革項(xiàng)目調(diào)整范圍。共統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目214項(xiàng)，占云南省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目總數(shù)的3.68%。其中，統(tǒng)一原城市公立醫(yī)院改革價(jià)格項(xiàng)目160項(xiàng)，理順公立醫(yī)院改革取消藥品加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目差比價(jià)關(guān)系不合理項(xiàng)目54項(xiàng)。具體為：
一是統(tǒng)一城市公立醫(yī)院改革取消藥品加成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。統(tǒng)一執(zhí)行原城市公立醫(yī)院改革調(diào)整的一類價(jià)、二類價(jià)、三類價(jià)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。本次共統(tǒng)一原城市公立醫(yī)院改革價(jià)格項(xiàng)目160項(xiàng)（除比價(jià)關(guān)系不合理的臨床各系統(tǒng)診療類混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)項(xiàng)目1項(xiàng)），其中，綜合醫(yī)療服務(wù)類26項(xiàng)、臨床診療類15項(xiàng)、手術(shù)類51項(xiàng)、物理治療與康復(fù)類2項(xiàng)、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類26項(xiàng)、醫(yī)學(xué)影像類4項(xiàng)、檢驗(yàn)類36項(xiàng)。
二是理順公立醫(yī)院改革取消藥品加成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目差比價(jià)關(guān)系不合理項(xiàng)目。篩選原縣級公立醫(yī)院改革取消藥品加成調(diào)整的診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理等共性項(xiàng)目，綜合平均價(jià)格，并在參考昆明地區(qū)、省內(nèi)其他州（市）項(xiàng)目價(jià)格的基礎(chǔ)上，維持縣級公立醫(yī)院改革二類價(jià)，按照比價(jià)關(guān)系同步理順一類價(jià)和三類價(jià)。本次共理順原城市及縣級公立醫(yī)院改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格差比價(jià)關(guān)系項(xiàng)目54項(xiàng)，其中，綜合醫(yī)療服務(wù)類4項(xiàng)、臨床診療類4項(xiàng)、手術(shù)類43項(xiàng)、物理治療與康復(fù)類1項(xiàng)、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類1項(xiàng)，臨床各系統(tǒng)診療類1項(xiàng)。
五、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，全市各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行什么政策？
全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行全市統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。原城市公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院改革期間，市級及各縣（區(qū)）制定出臺(tái)的公立醫(yī)院改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策同時(shí)廢止。
未納入本次統(tǒng)一范圍的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)按照云南省現(xiàn)行的價(jià)格項(xiàng)目政策執(zhí)行。
全市婦幼保健系統(tǒng)在同步取消藥品（不含中藥飲片）加成后，按各自醫(yī)院等級對應(yīng)參照執(zhí)行統(tǒng)一后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在執(zhí)行國家基本藥物補(bǔ)助政策期間，不執(zhí)行此次統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，仍然執(zhí)行原規(guī)定價(jià)格。
六、此次統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是否會(huì)加重參?；颊叩呢?fù)擔(dān)？
不會(huì)?！斗桨浮分饕墙y(tǒng)一和理順全市2012年、2017年推行縣級公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院改革時(shí)同步制定的“一縣一策”、“一院一策”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的差比價(jià)關(guān)系，解決統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致、影響參保群眾享受醫(yī)保政策待遇的問題。統(tǒng)一全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，將更加體現(xiàn)醫(yī)療保障制度的公平性，實(shí)現(xiàn)群眾負(fù)擔(dān)總體不增加、公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺埽瑺I造各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公平競爭的價(jià)格環(huán)境，讓人民群眾充分享受醫(yī)改成果，進(jìn)一步提升獲得感和幸福感。
七、如何加強(qiáng)對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為的監(jiān)管？
全市各級醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門將認(rèn)真履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，督促各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步健全完善價(jià)格公示、門（急）診費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單等工作制度和機(jī)制，強(qiáng)化制度執(zhí)行。加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)測，嚴(yán)肅查處醫(yī)療服務(wù)價(jià)格違法行為，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為規(guī)范。