慢性病門診適用于參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員?,旨在減輕一些特定的不需要住院且醫(yī)療費(fèi)用較高的患慢性病人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人員經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合慢性病門診配藥管理的,享受慢性病門診醫(yī)療待遇。需要長期服用的治療性藥品,在市域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的,普通門診統(tǒng)籌基金年度支付限額適當(dāng)提高,2019年起報銷比例在普通門診報銷比例基礎(chǔ)上提高10個百分點。?現(xiàn)介紹冠心病的確診依據(jù)、配藥種類、支付限額提高標(biāo)準(zhǔn)及辦理流程。
一、確診依據(jù):冠脈造影或冠脈CTA提示存在>50%的冠狀動脈狹窄性病變,或有明確的心肌梗死證據(jù)(心電圖、心肌酶、既往住院資料等)。
備注:申辦需攜帶資料:提供二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相應(yīng)的檢查(化驗)?結(jié)果報告單、就診病歷資料復(fù)印件或出院記錄單、醫(yī)療診斷證明
二、配藥種類:
1.降壓藥包括:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)、血管緊張素II受體拮抗藥(ARB)、β受體阻滯藥、鈣離子拮抗劑(CCB)、
а受體阻滯藥、復(fù)方降壓藥、利尿劑????????????????????????????????????????????2.抗血小板藥物:阿司匹林,替格瑞洛、氯吡格雷(不能耐受阿司匹林者)???????????????????????????????????????
3.?防治心絞痛藥:硝酸酯類擴(kuò)管藥(硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯)、β受體阻滯藥、作用于心臟的選擇性鈣離子阻滯劑(地爾硫卓、維拉帕米等)
4.降血脂藥:他汀類;依折麥布(不能耐受他汀類或極高?;颊撸?.抗凝藥:華法林、利伐沙班(不能耐受華法林者)
三、支付限額提高標(biāo)準(zhǔn):
1000元
四、辦理流程:
1、經(jīng)治醫(yī)師在醫(yī)生工作站上按要求填寫備案表、協(xié)助病人準(zhǔn)備材料、出具診斷意見,網(wǎng)上提交到醫(yī)院醫(yī)保辦;
2、醫(yī)院醫(yī)保辦受理、審核、備案、打印病種信息表、發(fā)專用病歷。