各定點醫(yī)藥機構(gòu)：
??? 為進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)切實履行“服務(wù)協(xié)議”，近期我中心組織開展了醫(yī)保協(xié)議管理檢查工作。檢查中發(fā)現(xiàn)部分機構(gòu)存在醫(yī)保違規(guī)行為。經(jīng)第十五次中心主任會議研究，現(xiàn)對部分定點醫(yī)藥機構(gòu)違反協(xié)議的處理結(jié)果予以通報。希望各定點醫(yī)藥機構(gòu)引以為戒，加強管理，嚴格遵守《臺州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（有住院業(yè)務(wù)）服務(wù)協(xié)議》《臺州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（無住院業(yè)務(wù)）服務(wù)協(xié)議》《臺州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》，規(guī)范經(jīng)營，守住底線、不觸紅線、不闖雷區(qū)。處理名單如下：
??? 1、天臺縣盡心大藥房有限公司：因藥械進銷存盤點記錄不完善；代購藥登記不完整；無法完整提供工作人員排班表、工資發(fā)放流水、考勤打卡記錄；甲方現(xiàn)場核查期間，乙方無執(zhí)業(yè)藥師或者依法經(jīng)過資格認定的其他藥學技術(shù)人員在經(jīng)營場所或在經(jīng)營場所不履職；未及時備案，接入機構(gòu)本地的視頻存儲營業(yè)時間缺失超過 10 天；未將參保人員醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)刷卡結(jié)算全過程置于遠程視頻攝像頭監(jiān)管范圍內(nèi)；票據(jù)、費用清單與實際藥品銷售情況不一致。根據(jù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，決定中止其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 3 個月（自 2025 年 6 月 1日至 8 月 31 日），追回違規(guī)費用 1397.77 元，收取違約金279.55 元，并要求立即整改。
??? 2、天臺縣平橋安康藥品零售有限公司：因未對所售藥械設(shè)立明確的醫(yī)保標識；未按要求采集、核驗、上傳藥械追溯碼信息；代購藥登記不完整；經(jīng)查實，乙方向甲方申報的費用發(fā)生期間，乙方審核和調(diào)配對應(yīng)處方的執(zhí)業(yè)藥師或者依法經(jīng)過資格認定的其他藥學技術(shù)人員不在經(jīng)營場所。根據(jù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，決定中止其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 1 個月（自 2025 年 6月 1 日至 6 月 30 日），追回違規(guī)費用 1442.4 元，收取違約金 144.24 元，并要求立即整改。
??? 3、天臺天德藥品零售有限公司：因無法完整提供工作人員排班表、工資發(fā)放流水、考勤打卡記錄；經(jīng)查實，乙方向甲方申報的費用發(fā)生期間，乙方審核和調(diào)配對應(yīng)處方的執(zhí)業(yè)藥師或者依法經(jīng)過資格認定的其他藥學技術(shù)人員不在經(jīng)營場所。根據(jù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，決定中止其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 1 個月（自 2025 年 6 月 1 日至 6 月 30 日），追回違規(guī)費用 629.79元，收取違約金 62.98 元，并要求立即整改。
??? 4、天臺益眾大藥房有限公司：因未對所售藥械設(shè)立明確的醫(yī)保標識；未嚴格管理商品電子臺帳，藥品或醫(yī)用耗材存在實際庫存與系統(tǒng)內(nèi)庫存不一致（中藥飲片損溢 15%以內(nèi)的除外）；無法完整提供工作人員排班表、工資發(fā)放流水、考勤打卡記錄；經(jīng)查實，乙方向甲方申報的費用發(fā)生期間，乙方審核和調(diào)配對應(yīng)處方的執(zhí)業(yè)藥師或者依法經(jīng)過資格認定的其他藥學技術(shù)人員不在經(jīng)營場所。根據(jù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，決定中止其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 1 個月（自 2025 年 6 月 1 日至 6月 30 日），追回違規(guī)費用 489.99 元，收取違約金 49.00 元，并要求立即整改。
??? 5、天臺縣康健藥品零售有限公司：因未對所售藥械設(shè)立明確的醫(yī)保標識；未做好國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用和動態(tài)維護工作；無法完整提供工作人員排班表、工資發(fā)放流水、考勤打卡記錄。根據(jù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，決定中止其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 1 個月（自 2025 年 6月 1 日至 6 月 30 日），追回違規(guī)費用 163.96 元，收取違約金 16.40 元，并要求立即整改。
??? 6、天臺和濟中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院：因未如實記錄參?；颊咭馔鈧υ蚧蛴涗洸幻鞔_，將應(yīng)由第三方承擔的醫(yī)療費用納入醫(yī)?；鹬Ц?。根據(jù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，決定暫停費用撥付1個月（2025年5月1日至5月31日），追回違規(guī)費用2270.30元，并要求立即整改。
??? 7、天臺縣保和堂藥品零售有限公司下宅分公司：經(jīng)查實，乙方向甲方申報的費用發(fā)生期間，乙方審核和調(diào)配對應(yīng)處方的執(zhí)業(yè)藥師或者依法經(jīng)過資格認定的其他藥學技術(shù)人員不在經(jīng)營場所。根據(jù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，決定暫停費用撥付 1個月（2025 年 5 月 1 日至 5 月 31 日），追回違規(guī)費用 2008.93元，并要求立即整改。
??? 8、天臺縣萬贊大藥房有限公司：因未做好國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用和動態(tài)維護工作；無法完整提供工作人員排班表、工資發(fā)放流水、考勤打卡記錄。根據(jù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，決定暫停費用撥付 1 個月（2025 年 5 月 1 日至5 月 31 日），追回違規(guī)費用 1539.09 元，并要求立即整改。
??? 9、天臺縣永青大藥房有限公司：經(jīng)查實，乙方向甲方申報的費用發(fā)生期間，乙方審核和調(diào)配對應(yīng)處方的執(zhí)業(yè)藥師或者依法經(jīng)過資格認定的其他藥學技術(shù)人員不在經(jīng)營場所。根據(jù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，決定暫停費用撥付 1 個月（2025 年 5 月1 日至 5 月 31 日），追回違規(guī)費用 158.56 元，并要求立即整改。
??? 10、天臺縣仁和大藥房連鎖有限公司商業(yè)街店：因代購藥登記不規(guī)范。根據(jù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，決定暫停費用撥付 1 個月（2025 年 5 月 1 日至 5 月 31 日），并要求立即整改。
??? 11、天臺新城藥品零售有限公司：因未嚴格管理商品電子臺帳，藥品或醫(yī)用耗材存在實際庫存與系統(tǒng)內(nèi)庫存不一致（中藥飲片損溢 15%以內(nèi)的除外）。根據(jù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，決定暫停費用撥付 1 個月（2025 年 5 月 1 日至 5 月 31 日），并要求立即整改。
天臺縣醫(yī)療保險服務(wù)中心
2025 年 5 月 28 日