冀衛(wèi)發(fā)〔2019〕13號(hào)
各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生健康委（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥管理局，雄安新區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局，華北石油管理局、中國(guó)石油天然氣管道局衛(wèi)生處，省直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)十九屆中央紀(jì)委三次全會(huì)、省紀(jì)委九屆四次全會(huì)精神和省委省政府《關(guān)于2019年河北省深化實(shí)施20項(xiàng)民心工程的意見》，規(guī)范輔助用藥臨床應(yīng)用，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)獲得感，省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定了《開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治實(shí)施方案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
省衛(wèi)生健康委聯(lián)系人：張?jiān)撇?
聯(lián)系電話：0311-66165715
電子郵箱：hebwstyzc@126.com
省醫(yī)療保障局聯(lián)系人：孟濤
聯(lián)系電話：0311-66906681
省中醫(yī)藥管理局聯(lián)系人：呂釗
聯(lián)系電話：0311-66165531
河北省衛(wèi)生健康委?河北省醫(yī)療保障局?河北省中醫(yī)藥管理局
???????????????????????????????????2019年4月3日
開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題
專項(xiàng)整治實(shí)施方案
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)十九屆中央紀(jì)委三次全會(huì)、省紀(jì)委九屆四次全會(huì)精神和省委省政府《關(guān)于2019年河北省深化實(shí)施20項(xiàng)民心工程的意見》，規(guī)范輔助用藥臨床應(yīng)用，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)獲得感，制定本方案。
一、總體要求
通過專項(xiàng)整治，著力加強(qiáng)輔助用藥臨床應(yīng)用管理，防止臨床過度使用，促進(jìn)臨床合理用藥，因病施治，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立統(tǒng)一、規(guī)范的輔助用藥臨床合理使用管理機(jī)制，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
二、整治范圍
全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、整治重點(diǎn)
（一）整治輔助用藥管理不規(guī)范。輔助用藥是指在藥品說明書或臨床診療指南中對(duì)某種疾病明確為輔助作用的藥物。以藥品遴選、采購(gòu)、調(diào)劑、使用、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和處方審核、點(diǎn)評(píng)等全流程管理為重點(diǎn)，健全輔助用藥管理制度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任和主要負(fù)責(zé)人第一責(zé)任人責(zé)任，完善院科兩級(jí)管理責(zé)任制，持續(xù)開展輔助用藥管理制度落實(shí)情況排查，確保各項(xiàng)制度有效落實(shí)；衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥管理制度落實(shí)不到位、管理不規(guī)范、責(zé)任不落實(shí)等問題，切實(shí)提高輔助用藥管理水平。（責(zé)任部門及單位：衛(wèi)生健康行政部門、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
（二）整治輔助用藥臨床使用培訓(xùn)不到位。以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員輔助用藥培訓(xùn)為重點(diǎn)，建立輔助用藥規(guī)范培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制，著重提高輔助用藥臨床應(yīng)用規(guī)范化、合理化水平。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)務(wù)人員輔助用藥規(guī)范化培訓(xùn)、處方點(diǎn)評(píng)審核技能培訓(xùn)到位情況，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員輔助用藥臨床應(yīng)用水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員輔助用藥行為。（責(zé)任部門及單位：衛(wèi)生健康行政部門、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
（三）整治輔助用藥處方審核點(diǎn)評(píng)不到位。定期核查藥品采購(gòu)平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥采購(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核點(diǎn)評(píng)信息，重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有采購(gòu)金額前30位藥品中的輔助用藥處方點(diǎn)評(píng)情況，落實(shí)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》。核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥目錄制定和動(dòng)態(tài)調(diào)整情況，檢查輔助用藥目錄月度處方審核點(diǎn)評(píng)情況，實(shí)現(xiàn)輔助用藥目錄內(nèi)藥品品種點(diǎn)評(píng)全覆蓋、處方審核全覆蓋，促進(jìn)輔助用藥合理使用。（責(zé)任部門及單位：衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療保障部門、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
（四）整治輔助用藥懲戒處罰不到位。核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥處方審核率、處方干預(yù)率、處方合理率通報(bào)情況，對(duì)無指征或超適應(yīng)癥、超劑量、超療程、超濃度違反藥品使用說明書的醫(yī)師依法依規(guī)實(shí)行懲戒，對(duì)醫(yī)師所在科室主任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理；對(duì)存在不正當(dāng)銷售行為的企業(yè)，及時(shí)采取限量采購(gòu)、暫停進(jìn)藥、及時(shí)清退藥品等，對(duì)情節(jié)較重以上的，移送相關(guān)部門處理；對(duì)超?；虍惓２少?gòu)輔助藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開調(diào)查、約談，規(guī)范輔助用藥行為。（責(zé)任部門及單位：衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療保障部門、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
四、方法步驟
從2019年3月至12月，分四個(gè)階段開展專項(xiàng)整治工作。
（一）安排部署階段（2019年3月）。各地各單位圍繞省衛(wèi)生健康委確定的整治重點(diǎn)，結(jié)合本地實(shí)際，全面梳理醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥的整治重點(diǎn)，特別是輔助用藥不合理使用問題，完善組織領(lǐng)導(dǎo)，制定本地本單位實(shí)施方案和輔助用藥目錄，細(xì)化落實(shí)措施，及時(shí)安排部署，迅速啟動(dòng)專項(xiàng)整治工作。各市及時(shí)將本市實(shí)施方案和輔助用藥目錄報(bào)省專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)送。
（二）自查自糾階段（2019年4月-7月）。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞專項(xiàng)整治的重點(diǎn)任務(wù)，認(rèn)真梳理，逐項(xiàng)排查，查找存在問題及管理漏洞，建立工作臺(tái)賬，明確整改措施和完成時(shí)限，并嚴(yán)格按時(shí)間節(jié)點(diǎn)和要求抓好整改落實(shí)。7月底前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將輔助用藥問題專項(xiàng)整治自查自糾情況報(bào)告報(bào)同級(jí)專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
（三）督查暗訪階段（2019年5月-10月）。省級(jí)衛(wèi)生健康部門將對(duì)各地各單位專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行不定期明查暗訪和督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查方案制定、工作部署、整改落實(shí)等情況，定期開展處方和病歷抽查，發(fā)現(xiàn)問題和不足，提出改進(jìn)意見和建議，督促整改。10月底前，各市將督導(dǎo)檢查報(bào)告報(bào)省專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
（四）總結(jié)提高階段（2019年11月-12月）。各級(jí)衛(wèi)生健康部門對(duì)整治工作進(jìn)行認(rèn)真梳理總結(jié)，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，適時(shí)召開會(huì)議，篩選典型案例在全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)通報(bào)曝光，同時(shí)推廣有益經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)將好做法固化為制度規(guī)定，形成輔助用藥使用管理長(zhǎng)效機(jī)制，提升輔助用藥科學(xué)化、規(guī)范化管理水平。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開展輔助用藥專項(xiàng)整治，是貫徹落實(shí)黨的十九大和省委九屆八次會(huì)議精神，踐行“四個(gè)意識(shí)”、落實(shí)“兩個(gè)維護(hù)”和省委省政府開展“三深化、三提升”及省紀(jì)委開展民生領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治工作的重要舉措。各地各單位要高度重視，加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)整治工作的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)主體責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任，壓實(shí)工作責(zé)任，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。各市各單位每月28日前向省專項(xiàng)整治辦公室報(bào)送每月專項(xiàng)整治進(jìn)展情況及《河北省開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表》。
（二）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。規(guī)范輔助用藥管理，是控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的重要舉措。各地各單位要加強(qiáng)合理使用輔助用藥宣傳，引導(dǎo)廣大群眾樹立合理用藥理念，提升合理用藥水平；要積極向廣大群眾宣傳輔助用藥專項(xiàng)整治活動(dòng)的內(nèi)容、目的和意義，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍；要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員積極投身到輔助用藥專項(xiàng)整治工作中來，形成輔助用藥科學(xué)、規(guī)范、合理使用氛圍。各地各單位要將輔助用藥目錄納入政務(wù)公開和院務(wù)公開范圍，向社會(huì)公開舉報(bào)電話和郵箱，暢通舉報(bào)渠道，接受社會(huì)群眾監(jiān)督，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。
（三）嚴(yán)肅追責(zé)問效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，嚴(yán)肅追究輔助用藥不規(guī)范處方、不適宜處方及超常處方醫(yī)師責(zé)任，對(duì)違規(guī)開具輔助用藥醫(yī)師的處方權(quán)，該限制的限制，該停止的要停止。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和監(jiān)督部門要切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，對(duì)專項(xiàng)整治中發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、通報(bào)一起，絕不姑息；對(duì)有法不依、有章不循，輔助用藥管理和應(yīng)用混亂的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，要嚴(yán)厲懲戒。省專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組將定期開展專項(xiàng)整治情況評(píng)價(jià)，通報(bào)評(píng)價(jià)結(jié)果；對(duì)重視程度不高、工作推動(dòng)力度不大、問題集中較多市和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行約談；對(duì)群眾反映強(qiáng)烈、問題長(zhǎng)期得不到解決的實(shí)行追責(zé)問責(zé)。
舉報(bào)電話：0311-66165715；舉報(bào)郵箱：fzyyzxzz@126.com。
附件：1.河北省開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)和組成人員名單
2.河北省開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治任務(wù)清單
3.河北省開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治開展情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表
附件1
河北省開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治
工作領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)和組成人員名單
為加強(qiáng)對(duì)全省開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治的組織領(lǐng)導(dǎo)，本著精簡(jiǎn)效能的原則，成立醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室。其人員組成及主要職責(zé)如下：
組?長(zhǎng)：梁占凱?省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任
副組長(zhǎng)：徐春芳?省衛(wèi)生健康委黨組副書記、副主任
姜建明?省衛(wèi)生健康委黨組成員、省中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)
李勝群?省醫(yī)療保障局副書記、副局長(zhǎng)
成?員：高麗君?省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)
高慶豐?省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)處處長(zhǎng)
張躍霞?省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處副處級(jí)調(diào)研員
楊忠來?省衛(wèi)生健康委基層處處長(zhǎng)
王鳳岐?省衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督處處長(zhǎng)
龔擁軍?省衛(wèi)生健康委藥政處處長(zhǎng)
李保紅?省衛(wèi)生健康委婦幼處處長(zhǎng)
王?鵬?省衛(wèi)生健康委宣傳處處長(zhǎng)
邢國(guó)濤?省衛(wèi)生健康委機(jī)關(guān)黨委調(diào)研員
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處。
主要職責(zé)：貫徹我省醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治部署要求，抓好全省醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)。