各醫(yī)保分局,江北新區(qū)社會事業(yè)局,市、區(qū)醫(yī)保中心,各有關單位:
為進一步保障慢性腎衰竭患者待遇,提高門診診療質量,現(xiàn)就調整定點醫(yī)療機構慢性腎衰竭門診透析治療定額結算標準通知如下。
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診大病中慢性腎衰竭門診血液(腹膜)透析治療,醫(yī)保范圍內費用定額結算標準原為4800元/人月的,提高至5000元/人月。
二、南京市兒童醫(yī)院慢性腎衰竭門診血液(腹膜)透析治療,醫(yī)保范圍內費用定額結算標準由原5900元/人月調整為按實結算。
三、各定點醫(yī)療機構應做到合理檢查、合理治療、合理用藥,不得以超定額結算標準為由降低醫(yī)療服務質量或推諉病人,血液透析中心(室)或腎內科的指定醫(yī)生應根據(jù)患者病情需要選擇適宜的透析方式、基本用藥和檢查,并做好相關記錄。
四、本通知自2019年10月1日起執(zhí)行。
南京市醫(yī)療保障局
2019年9月12日