夏恒建代表:
您提出的關(guān)于將艾灸系列產(chǎn)品納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇的建議收悉,經(jīng)商國(guó)家中醫(yī)藥局,現(xiàn)答復(fù)如下:
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái),我們一直都非常支持并重視中醫(yī)藥的發(fā)展。在制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄時(shí),始終堅(jiān)持“中西藥并重”的基本原則。2017年新發(fā)布的《國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017版)》,按通用名計(jì)算,共收載藥品2588個(gè),其中中成藥1243種,含民族藥88個(gè)。
在診療項(xiàng)目方面,《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào))明確指出,國(guó)家層面采取排除法規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,其余符合規(guī)定的治療性項(xiàng)目可由醫(yī)?;鹩枰灾Ц?。在此基礎(chǔ)上,地方根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力統(tǒng)籌確定具體的支付范圍和比例。
艾灸作為傳統(tǒng)的中醫(yī)診療項(xiàng)目之一,國(guó)家層面并未將艾灸等中醫(yī)診療項(xiàng)目納入不予支付費(fèi)用的范圍。地方層面,艾灸等中醫(yī)診療服務(wù)多以按項(xiàng)目收費(fèi)為主,絕大多數(shù)地區(qū)未將艾條作為耗材單獨(dú)進(jìn)行收費(fèi)。
由于目前我國(guó)仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段,經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)但整體水平仍然不高,考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)承受能力,基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平特別是居民醫(yī)保的籌資水平較低,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目前人均籌資水平僅700元左右。因此,從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來(lái)看,當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障,著力滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療需求。
下一步,我們將修訂國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理辦法,結(jié)合參保人用藥需求、醫(yī)保籌資能力等因素,通過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)家審評(píng)程序,將符合條件的藥品納入醫(yī)保。對(duì)于您提到的艾條,需要結(jié)合醫(yī)保藥品管理及診療項(xiàng)目管理政策通盤(pán)進(jìn)行研究,探索能否將針具、艾條等作為耗材與針刺技術(shù)、艾灸技術(shù)分開(kāi)收費(fèi),或二者共同計(jì)入收費(fèi)成本。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的支持和關(guān)心。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2019年9月12日