各縣市區(qū)醫(yī)療保障局，常德經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、柳葉湖旅游度假區(qū)、西湖管理區(qū)、西洞庭管理區(qū)、桃花源旅游管理區(qū)醫(yī)療保障部門，市直各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，推進(jìn)建立以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范管理護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕36號(hào)）文件精神及《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價(jià)格政策?促進(jìn)護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕83號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)<護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕168號(hào)）和湖南省醫(yī)療保障局《關(guān)于規(guī)范整合護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》要求，結(jié)合落實(shí)2024年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作，經(jīng)市政府批準(zhǔn)對(duì)我市現(xiàn)行護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行項(xiàng)目規(guī)范整合和價(jià)格核定?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)
??? （一）價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付政策。規(guī)范新增的22項(xiàng)護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)行通用型項(xiàng)目管理，圍繞全省統(tǒng)一價(jià)格基準(zhǔn)上浮不超過(guò)10%、下浮不超過(guò)20%制定全市政府指導(dǎo)價(jià)，統(tǒng)一管理。
??? 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)，遵照新的護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目收取費(fèi)用。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，政府指導(dǎo)價(jià)所定價(jià)格屬于最高限價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行下浮，下浮不限，具體項(xiàng)目?jī)r(jià)格詳見(jiàn)《常德市護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格表》（附件1）。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議約定其支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? 醫(yī)保支付政策按照新規(guī)定執(zhí)行（附件1）。
??? （二）修訂及廢止項(xiàng)目。廢止已整合的“壓瘡護(hù)理”“床上洗發(fā)”等20項(xiàng)護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（含參照?qǐng)?zhí)行項(xiàng)目），詳見(jiàn)（附件2）。修訂“導(dǎo)尿”項(xiàng)目，刪除計(jì)價(jià)說(shuō)明“留置導(dǎo)尿第一次按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)收，以后每日收2元；更換引流袋每次5元（含引流袋）”的表述（詳見(jiàn)附件3）。
??? 二、計(jì)價(jià)說(shuō)明及使用說(shuō)明
??? （一）分級(jí)護(hù)理。同一日內(nèi)只可就高收取一種分級(jí)護(hù)理，分級(jí)護(hù)理含一般傳染病護(hù)理，納入價(jià)格構(gòu)成中，不再單獨(dú)計(jì)費(fèi)。分級(jí)護(hù)理中的“評(píng)估”，包括但不限于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、日常生活能力評(píng)定、疼痛綜合評(píng)定、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、嗆咳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等相關(guān)護(hù)理評(píng)估，已納入價(jià)格構(gòu)成，不作為臨床量表額外計(jì)費(fèi)。不得同時(shí)收取新生兒護(hù)理與分級(jí)護(hù)理費(fèi)用。當(dāng)天轉(zhuǎn)住院的，不得同時(shí)收取急診留觀護(hù)理與分級(jí)護(hù)理費(fèi)用。
??? （二）?？谱o(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，不可與分級(jí)護(hù)理同時(shí)收費(fèi)，可以與嚴(yán)密隔離護(hù)理/保護(hù)性隔離護(hù)理同時(shí)收費(fèi)，重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理不包含監(jiān)測(cè)項(xiàng)目費(fèi)用?；颊咿D(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房后按“小時(shí)”收取重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理費(fèi)用，轉(zhuǎn)入普通病房后，當(dāng)日可按“日”收取分級(jí)護(hù)理費(fèi)用。早產(chǎn)兒護(hù)理不得與分級(jí)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理同時(shí)收取。除項(xiàng)目有特殊規(guī)定不能同時(shí)收取外，?？谱o(hù)理可以與分級(jí)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理同時(shí)收取。嚴(yán)密隔離護(hù)理?xiàng)l件、保護(hù)性隔離護(hù)理?xiàng)l件參照《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》。
??? （三）專項(xiàng)護(hù)理。口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、肛周護(hù)理三項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理已包含在特級(jí)護(hù)理、I級(jí)護(hù)理及重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理價(jià)格構(gòu)成中，不得重復(fù)收取此三項(xiàng)費(fèi)用。在為患者提供II級(jí)護(hù)理或Ш級(jí)護(hù)理時(shí)，同時(shí)提供口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、肛周護(hù)理三項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理的，可按“次”據(jù)實(shí)收費(fèi)。深靜脈置管包括中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）、輸液港（PORT）等，外周靜脈置管護(hù)理含在注射費(fèi)價(jià)格構(gòu)成中，不單獨(dú)計(jì)費(fèi)。
??? 計(jì)價(jià)單位“管·日”指每日每管，即按照每日實(shí)際護(hù)理管路數(shù)量計(jì)費(fèi)。
??? （四）免陪照護(hù)服務(wù)?！懊馀阏兆o(hù)服務(wù)”指患者住院期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供特級(jí)護(hù)理、I級(jí)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士或?qū)I(yè)醫(yī)療護(hù)理員承擔(dān)的相關(guān)生活照護(hù)服務(wù)，無(wú)需患者家屬或患者家庭自行雇傭護(hù)理員陪護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)的，可在特級(jí)護(hù)理、I級(jí)護(hù)理收費(fèi)的同時(shí)，加收該項(xiàng)目收費(fèi)。免陪照護(hù)服務(wù)僅適用于特級(jí)護(hù)理和I級(jí)護(hù)理患者。免陪照護(hù)患者家庭根據(jù)自身需要自行雇傭護(hù)理員提供照護(hù)的，通過(guò)市場(chǎng)化解決，不屬于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理范疇。
??? （五）其他?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”不單設(shè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，按照“上門服務(wù)費(fèi)+護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格”的方式計(jì)費(fèi)?！吧祥T服務(wù)費(fèi)”是指根據(jù)患者需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員，前往患者指定地點(diǎn)為其提供合法合規(guī)的醫(yī)療服務(wù)?！吧祥T服務(wù)費(fèi)”價(jià)格涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員的交通成本、人力資源和基本物質(zhì)資源消耗，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。其中醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材收費(fèi)適用提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)藥價(jià)格政策，不再以“上門＋某服務(wù)”的方式設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門提供的醫(yī)療服務(wù)，已通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等方式提供經(jīng)費(fèi)保障渠道的，不得額外收取上門服務(wù)費(fèi)。
??? 按日收取的各項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用，按計(jì)入不計(jì)出的辦法收費(fèi)，即入院當(dāng)天按一天計(jì)算收費(fèi)，出院當(dāng)天不計(jì)算收費(fèi)。未包含在價(jià)格構(gòu)成中的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器屬于除外內(nèi)容可以計(jì)費(fèi)。
??? 三、工作要求
??? 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策落地執(zhí)行的跟蹤監(jiān)測(cè)。各級(jí)醫(yī)療保障部門要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，做好價(jià)格政策落地執(zhí)行的跟蹤監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)分級(jí)護(hù)理、?？谱o(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)量變化，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為監(jiān)管，防范高等級(jí)護(hù)理尤其是特級(jí)護(hù)理，I級(jí)護(hù)理服務(wù)量異常升高。重點(diǎn)關(guān)注調(diào)價(jià)對(duì)相關(guān)護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)頻次、費(fèi)用變化的影響以及免陪照護(hù)服務(wù)的服務(wù)形式、服務(wù)質(zhì)量和患者反饋。在執(zhí)行過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策與管理的新情況、新問(wèn)題。
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，不得收取未列明的費(fèi)用，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，認(rèn)真做好護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示和政策解讀，落實(shí)好住院費(fèi)用清單、明碼標(biāo)價(jià)等相關(guān)規(guī)定，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。
??? 本通知自2025年4月1日起執(zhí)行，有效期5年。
常德市醫(yī)療保障局
2025年3月31日