各省轄市、省直管縣(市)醫(yī)療保障局、財政局,濟源市、汝州市、鄧州市、永城市、鹿邑縣人力資源和社會保障局、財政局,有關商業(yè)保險機構:
按照《中共河南省委辦公廳?河南省人民政府辦公廳關于印發(fā)<2019年河南省重點民生實事工作方案>的通知》(豫辦〔2019〕5號)要求,現(xiàn)將提高參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險80歲以上老人住院醫(yī)療費用報銷比例有關事項通知如下:
一、保障對象
保障對象為參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、出院時年滿80周歲的人員(以下簡稱參保高齡老人)。
二、保障內容
參保高齡老人在各級定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險報銷比例在現(xiàn)行政策基礎上提高5個百分點,最高不超過95%。自2019年1月1日起執(zhí)行。
三、工作要求
(一)高度重視。提高參保高齡老人住院醫(yī)療費用報銷比例,是省委、省政府確定的2019年重點民生實事。各地要高度重視,統(tǒng)籌推進,確保這項重點民生實事貫徹落實到位。
(二)精心組織。各級醫(yī)保部門要結合本地實際,抓緊確定當?shù)貐⒈8啐g老人的具體報銷比例,做好醫(yī)保信息系統(tǒng)的相應調整工作,從4月1日起實現(xiàn)按新政策直接結算。建立工作推進情況月報制度,明確專人負責填報《提高參保高齡老人住院醫(yī)療費用報銷比例政策落實情況表》(見附件1)和《參保高齡老人住院醫(yī)療費用報銷情況月報表》(見附件2),每月5日前上報省醫(yī)療保障局。
(三)及時補報。在實現(xiàn)按新政策直接結算前已經(jīng)按照原標準進行結算報銷的參保高齡老人,各級醫(yī)保部門要安排做好補報工作,其中涉及大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等各項保障制度賬務的,要做好相應賬務調整工作,同時要避免超醫(yī)療費用報銷的情況發(fā)生。
各地在實施工作中,遇到重大問題,請及時向省醫(yī)療保障局、省財政廳報告。