為維護(hù)職工的合法權(quán)益,保障職工在生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障,均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān),促進(jìn)公平就業(yè),根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律、法規(guī),結(jié)合全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施、省政府取消證明事項(xiàng)目錄等工作要求以及我省實(shí)際,我局研究修訂《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定(征求意見稿)》。
本著公平、公正、公開的原則,現(xiàn)就征求意見稿進(jìn)行公示,公示時(shí)間:2019年9月25日至10月24日。?任何單位和個(gè)人若有修改意見,可于公示期內(nèi)以書面形式向我局提出(同時(shí)將電子版發(fā)送至郵箱)。意見應(yīng)當(dāng)簽署真實(shí)姓名或加蓋單位公章,并注明聯(lián)系方式。
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廣東省醫(yī)療保障局
2019年9月24日
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廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定
(征求意見稿)
第一章?總?則
第一條?為了維護(hù)職工的合法權(quán)益,保障職工在生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障,均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān),促進(jìn)公平就業(yè),根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律、法規(guī),結(jié)合本省實(shí)際,制定本規(guī)定。
第二條?本省行政區(qū)域內(nèi)下列單位和人員應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn):
(一)國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織及其在職職工;
(二)有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工;
(三)有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其雇工;
(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他單位和人員。
前款所列單位,以下統(tǒng)稱用人單位;前款所列人員,以下統(tǒng)稱職工。
第三條?生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施,協(xié)同推進(jìn),用人單位及其職工在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)所在地級(jí)以上市同步參加生育保險(xiǎn)。
第四條?縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的生育保險(xiǎn)管理工作,其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的生育保險(xiǎn)工作。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、生育保險(xiǎn)待遇支付等生育保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù),負(fù)責(zé)提供生育保險(xiǎn)政策解讀、業(yè)務(wù)咨詢、查詢等服務(wù)。
第五條?生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并繳納,由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收。
第二章?征繳管理
第六條?生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。
不再單列生育保險(xiǎn)基金收入,在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。
第七條?合并后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)資金構(gòu)成:
(一)合并前的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余;
(二)合并前的生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余;
(三)合并后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(四)基金利息;
(五)滯納金;
(六)財(cái)政補(bǔ)貼;
(七)依法納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其他資金。
第八條?按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和,確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率,由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位按照本單位上月職工工資總額繳納,具體繳費(fèi)比例由地級(jí)以上市醫(yī)療保障行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測(cè)算后提出,經(jīng)地級(jí)以上市人民政府同意后,報(bào)省醫(yī)療保障行政部門批準(zhǔn)后實(shí)施。
用人單位無上月職工工資的,以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計(jì)算。
靈活就業(yè)人員不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),可以按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)當(dāng)繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系所在地失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。
第九條?生育保險(xiǎn)基金與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金合并建賬,納入財(cái)政專戶管理,嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度。
生育保險(xiǎn)基金與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算合并編制,通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡。
第三章?待遇保障
第十條?職工生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳費(fèi)的,自繳費(fèi)次月起,其職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇,職工未就業(yè)配偶按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。用人單位停止繳費(fèi)的,次月起停止待遇。
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員和達(dá)到法定退休年齡的職工,按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼。
第十一條?職工享受的生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用,終止妊娠的費(fèi)用,分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
上述符合國(guó)家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
不屬于生育保險(xiǎn)支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。
第十二條?下列生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用不納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用;
(二)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(三)應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;
(四)在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的其他醫(yī)療費(fèi)用。
第十三條?職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
第十四條??職工在同一用人單位連續(xù)參保滿1年,用人單位上年度職工月平均工資按照醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和,除以其各月參保職工數(shù)之和確定。
職工在不同用人單位連續(xù)參保滿1年,或職工連續(xù)參保不滿1年但累計(jì)參保滿1年,用人單位上年度職工月平均工資按照職工本人生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的繳費(fèi)工資之和除以12確定。
職工累計(jì)參保不滿1年,用人單位上年度職工月平均工資按照職工本人生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)前累計(jì)繳費(fèi)工資之和除以繳費(fèi)月數(shù)確定。生育津貼以用人單位上年度職工月平均工資的50%為基數(shù)計(jì)算計(jì)發(fā)。
第十五條?職工享受生育津貼的假期天數(shù),按照下列規(guī)定計(jì)算:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的,增加30天產(chǎn)假;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天產(chǎn)假。
(二)女職工懷孕后終止妊娠享受產(chǎn)假:懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見,享受15天至30天產(chǎn)假;懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的,享受42天產(chǎn)假;懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的,享受75天產(chǎn)假。
(三)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;施行輸卵管結(jié)扎的,21天;施行輸精管結(jié)扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的,14天。同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計(jì)算假期。
不符合前款規(guī)定的假期期間,包括職工依照計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,職工不享受生育津貼。
第十六條?職工生育或懷孕后終止妊娠享受產(chǎn)假的,生育津貼由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)按月發(fā)放給職工。職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的,生育津貼由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)一次性發(fā)放給職工。暫不具備條件的,可由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)墊付,再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
職工已享受生育津貼的,視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
職工依法享受的生育津貼,按規(guī)定免征個(gè)人所得稅。
本條所稱職工原工資標(biāo)準(zhǔn),是指職工依法享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假前12個(gè)月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個(gè)月的,按其實(shí)際參加工作的月份數(shù)計(jì)算。
第十七條?參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的靈活就業(yè)人員,發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第十八條?職工失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的,其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第十九條?參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員,發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十條?職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費(fèi)用,參照職工所在地級(jí)以上市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
職工未就業(yè)配偶已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、或者已享受本規(guī)定第十八條規(guī)定的待遇的,不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
第四章?監(jiān)督管理
第二十一條?生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時(shí),要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中,并充分利用協(xié)議管理,強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。
第二十二條?職工生育的,應(yīng)當(dāng)事先在地級(jí)以上市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),選定產(chǎn)前檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱選定醫(yī)療機(jī)構(gòu))。職工住院分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù),可以在地級(jí)以上市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就醫(yī)。
職工因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向地級(jí)以上市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更。
職工因個(gè)人需要,需在地級(jí)以上市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育(含產(chǎn)前檢查、分娩,下同)或施行計(jì)劃生育手術(shù)的,應(yīng)當(dāng)于分娩或手術(shù)前向所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
第二十三條??職工在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,或在地級(jí)以上市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù),其醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
前款職工在生育期間因病情需要,可以按照規(guī)定轉(zhuǎn)至地級(jí)以上市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),所需醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定直接結(jié)算。
第二十四條?職工經(jīng)備案后在地級(jí)以上市以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的,其符合本規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,具體支付標(biāo)準(zhǔn)由地級(jí)以上市規(guī)定。
職工就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的,其醫(yī)療費(fèi)用由地級(jí)以上市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。未實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的,其醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付,待職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起1年內(nèi),向所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
第二十五條?職工因急診、搶救等原因,在地級(jí)以上市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的,其醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付,待職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起1年內(nèi)向所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng),具體支付標(biāo)準(zhǔn)由地級(jí)以上市規(guī)定。
職工非因急診、搶救等原因在地級(jí)以上市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的,其生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付,待職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起1年內(nèi)向所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付一次性生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼,具體支付標(biāo)準(zhǔn)由地級(jí)以上市規(guī)定。
第二十六條?參保人在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的,憑本人身份證明或社會(huì)保障卡就醫(yī),享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
參保人在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的,可以在職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起1年內(nèi),憑享受待遇人員的身份證明、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)和票據(jù)、嬰兒出生或者死亡證明等材料向所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
第二十七條?各有關(guān)單位和職工本人應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映與生育保險(xiǎn)有關(guān)的情況,并對(duì)所提供材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。
職工、用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)單位、人員隱瞞事實(shí)真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險(xiǎn)、騙取生育保險(xiǎn)待遇的,醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、稅務(wù)部門應(yīng)當(dāng)記錄在案,按照規(guī)定將有關(guān)人員或者單位的違法信息及時(shí)納入相關(guān)信用信息數(shù)據(jù)庫,并通過新聞媒體或者本單位門戶網(wǎng)站予以公開。
第二十八條?醫(yī)療保障行政部門、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé),對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、稅務(wù)部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)核查用人單位申報(bào)、繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的信息,監(jiān)督用人單位依法參加生育保險(xiǎn)。
對(duì)申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)材料,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法審核,必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行實(shí)地核查。發(fā)現(xiàn)有違法情形的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送醫(yī)療保障行政部門依法處理。
第二十九條?用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知職工本人,接受職工監(jiān)督。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布參加生育保險(xiǎn)情況以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況,接受社會(huì)監(jiān)督。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、負(fù)責(zé)計(jì)劃生育工作的部門或者機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有違反生育保險(xiǎn)規(guī)定的行為的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)將有關(guān)情況告知醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
任何組織或者個(gè)人對(duì)違反生育保險(xiǎn)規(guī)定的行為,有權(quán)向醫(yī)療保障行政部門或者其他有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)舉報(bào)、投訴。醫(yī)療保障行政部門或者其他有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法處理。
第五章?法律責(zé)任
第三十條?用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)登記或者未按時(shí)足額繳費(fèi)的,依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定處理;造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險(xiǎn)待遇的,由用人單位按照本規(guī)定及所在地級(jí)以上市規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費(fèi)用。
用人單位未按時(shí)足額申報(bào)本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的,由用人單位負(fù)責(zé)賠償。
第三十一條?用人單位未按照本規(guī)定第十六條第二款
規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的,由醫(yī)療保障政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的,可對(duì)用人單位處2000元以上2萬元以下的罰款。
第三十二條?隱瞞事實(shí)真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險(xiǎn)的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,并處2000元以上2萬元以下的罰款;相關(guān)人員已享受生育保險(xiǎn)待遇的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用,并處已享受生育保險(xiǎn)待遇金額2倍以上5倍以下的罰款。涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
第三十三條?以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出或者騙取生育保險(xiǎn)待遇的,依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定處理。
第三十四條?各級(jí)人民政府、有關(guān)行政管理部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、稅務(wù)部門及其工作人員未依法履行生育保險(xiǎn)工作職責(zé)或者在生育保險(xiǎn)工作中有違法行為的,依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。
第三十五條?用人單位或者個(gè)人認(rèn)為稅務(wù)部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的具體行政行為侵害其生育保險(xiǎn)權(quán)益的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
個(gè)人與用人單位發(fā)生生育保險(xiǎn)待遇及損失賠償?shù)确矫鏍?zhēng)議的,按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定處理。
第六章?附?則
第三十六條?省醫(yī)療保障行政部門根據(jù)國(guó)家職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的規(guī)定,調(diào)整本省相關(guān)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
第三十七條?外國(guó)人和港澳臺(tái)地區(qū)人員參加生育保險(xiǎn)、享受生育保險(xiǎn)待遇,按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第三十八條??生育保險(xiǎn)管理服務(wù)規(guī)程另行制定。
第三十九條?本規(guī)定自2020年7月1日起施行。廣東省人民政府2014年11月6日發(fā)布的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(省人民政府令第203號(hào))同時(shí)廢止。