市社會保險(xiǎn)基金管理局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（粵府辦〔2017〕46號）和《中山市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》（中府辦〔2017〕53號）有關(guān)要求，加大結(jié)核病患者的醫(yī)療保障力度，經(jīng)研究，決定將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種范圍?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、關(guān)于肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保支付范圍
（一）藥物：全身用抗菌藥、抗分枝桿菌藥、肝臟治療藥、抗出血藥、用于阻塞性氣道疾病的藥物、祛痰藥、粘液溶解藥、阿片生物堿及其衍生物、其他鎮(zhèn)咳藥、鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥的復(fù)方、全身用抗組胺藥、結(jié)核病診斷試劑、造影劑、胃腸外營養(yǎng)液、影響電解質(zhì)平衡的溶液、電解質(zhì)溶液、中成藥（限清肝解毒劑，化痰、止咳、平喘劑、止血劑）。
（二）診療項(xiàng)目：血液一般檢查、尿液一般檢查、糞便檢查、肝病的實(shí)驗(yàn)診斷、腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)診斷、無機(jī)元素測定、糖及其代謝物測定、維生素氨基酸與血藥濃度測定、感染免疫學(xué)檢測、凝血檢查、X線檢查（X線透視檢查、X線攝影）、超聲檢查（B超、彩色多普勒超聲檢查、圖象記錄附加收費(fèi)項(xiàng)目）、心電生理和心功能檢查、X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、肺功能檢查、胸腔穿刺術(shù)、其他呼吸功能檢查-血?dú)夥治觥㈦娔X血糖監(jiān)測、干擾素測定、輔助性T細(xì)胞亞群TH1/TH2細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白測定(CRP)、淋巴細(xì)胞免疫分析、細(xì)菌抗原分析、降鈣素原檢測、結(jié)核菌涂片檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)、分枝桿菌菌種鑒定、結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)、吸痰護(hù)理、氧氣吸入（高中低流量給氧）、霧化吸入、注射費(fèi)、經(jīng)纖支鏡防污染采樣刷檢查、經(jīng)纖支鏡肺泡灌洗診療術(shù)、經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)。
（三）醫(yī)用材料：活檢穿刺針、穿刺針、血糖試紙、一次性鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩、一次性霧化器、一次性吸痰管，一次性吸引瓶內(nèi)膽、一次性輸液器（管）、一次性注射器、靜脈留置針、頭皮針、吸氧管、動脈采血器、真空采血管（含一次性采血針、真空管）、肝素帽（鎖）、棉枝、紗布等臨床注射常用的一次性材料。
上述醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物、診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料等項(xiàng)目，具體醫(yī)保支付比例按照我市社會醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、關(guān)于肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）就醫(yī)管理
（一）肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）為限期治療的特定病種。該特定病種由市衛(wèi)計(jì)部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中山市第二人民醫(yī)院）負(fù)責(zé)認(rèn)定和延期。自認(rèn)定并登記備案之日起，設(shè)12個(gè)月治療期，治療期間的醫(yī)保費(fèi)用按特定病種有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。超過規(guī)定治療期限仍需治療的，應(yīng)向有資格認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請延期治療手續(xù)，經(jīng)市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦部門審定后，每次可延期12個(gè)月。
（二）患肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）的參保人應(yīng)選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人應(yīng)選定一家市衛(wèi)計(jì)部門指定的肺結(jié)核定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療。參保人如需變更就診醫(yī)院的，應(yīng)到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦點(diǎn)申請變更后，才能到變更后的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療保險(xiǎn)專家制定。
四、本通知自2019年1月1日起執(zhí)行，有效期5年。
中山市人力資源和社會保障局
2018年11月27日