各縣、區(qū)人民政府，遼源經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市政府各委、辦、局，各直屬機(jī)構(gòu)，駐市各中省直單位：?
??《遼源市完善國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。????
???????????????????????????????? 遼源市人民政府辦公室?
????????????????????????????????????2019年6月20日
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??遼源市完善國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案?
??國(guó)家基本藥物制度是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，國(guó)家基本藥物制度的建立和實(shí)施，對(duì)于健全藥品供應(yīng)保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。為貫徹落實(shí)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》（吉政辦發(fā)〔2019〕24號(hào)）和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。?
??一、總體要求?
??以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，從基本藥物目錄執(zhí)行、生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)完善相關(guān)政策，緩解“看病貴”問(wèn)題。促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，助力雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療制度建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。?
??二、執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄?
??各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備并科學(xué)使用基本藥物，將國(guó)家基本藥物全部納入到本單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》，及時(shí)完善本單位藥品信息系統(tǒng)，須明確標(biāo)注“國(guó)家基本藥物”，并優(yōu)先采購(gòu)和使用，強(qiáng)化基層基本藥物主導(dǎo)地位，滿足臨床需求。（市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工分別負(fù)責(zé)）?
??各臨床科室要堅(jiān)持以診療規(guī)范、臨床診療指南和專家共識(shí)為依據(jù)，結(jié)合各科室特點(diǎn)，以中西藥并重為原則，科學(xué)遴選、合理使用臨床需要的基本藥物品種。堅(jiān)持“能口服不肌注，能肌注不輸液”，規(guī)范使用藥物。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）?
??三、切實(shí)保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)?
??（一）進(jìn)一步完善采購(gòu)配送機(jī)制。?
??堅(jiān)持藥品集中采購(gòu)，落實(shí)分類采購(gòu)，做好上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)、相互協(xié)調(diào)的用藥機(jī)制，規(guī)范基本藥物采購(gòu)的品種、劑型、規(guī)格，滿足群眾用藥需求。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)根據(jù)當(dāng)?shù)厝司芍涫杖牒歪t(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況，建立滿足基本醫(yī)療需求的基本用藥目錄。藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)保障基本藥物供應(yīng)配送，因企業(yè)原因造成用藥短缺的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)將出現(xiàn)藥品短缺情況上報(bào)相關(guān)部門和單位，按照《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省建立完善守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進(jìn)社會(huì)誠(chéng)信建設(shè)實(shí)施方案的通知》（吉政辦發(fā)〔2017〕4號(hào)）規(guī)定，將其列入信用不良記錄管理；情節(jié)嚴(yán)重的列入黑名單并根據(jù)情況進(jìn)行網(wǎng)上公開曝光，開展聯(lián)合懲戒。醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保資金。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)結(jié)算貨款；對(duì)拖延貨款的，要給予通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。（市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工分別負(fù)責(zé)）?
??（二）不斷提高有效供給能力。?
????? 積極推進(jìn)落實(shí)市政府醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的有關(guān)政策，推動(dòng)優(yōu)勢(shì)企業(yè)建設(shè)與國(guó)際先進(jìn)水平接軌的生產(chǎn)質(zhì)量體系。與國(guó)內(nèi)大型醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)溝通協(xié)作，銷售我市藥品企業(yè)產(chǎn)品，鼓勵(lì)創(chuàng)新研發(fā)與促進(jìn)藥品仿制生產(chǎn)并重，發(fā)揮我市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展。對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查，對(duì)臨床必需、用量小或交易價(jià)格偏低、企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力不足等因素造成市場(chǎng)供應(yīng)易短缺的基本藥物，可由政府搭建平臺(tái)，通過(guò)市場(chǎng)撮合確定合理采購(gòu)價(jià)格、定點(diǎn)生產(chǎn)、直接掛網(wǎng)、納入儲(chǔ)備等措施保證供應(yīng)。（市工信局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工分別負(fù)責(zé)）?
??（三）應(yīng)對(duì)短缺藥品預(yù)警工作。?
????? 嚴(yán)格執(zhí)行短缺藥品信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助疾病預(yù)防控制虛擬專用網(wǎng)絡(luò)和我省藥械采購(gòu)平臺(tái)短缺藥品申報(bào)預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警工作，有效應(yīng)對(duì)藥品短缺問(wèn)題。對(duì)壟斷原料市場(chǎng)和推高藥價(jià)導(dǎo)致藥品短缺，涉嫌構(gòu)成壟斷協(xié)議和濫用市場(chǎng)支配地位行為的，加大懲處力度，依法嚴(yán)肅查處。（市工信局、市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工分別負(fù)責(zé)）?
??四、優(yōu)先配備使用基本藥物?
??（一）加強(qiáng)基本藥物配備使用管理。?
??各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位和診療特點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)省衛(wèi)健委確定的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物品種配備和銷售額度比例。實(shí)現(xiàn)上下醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)基本藥物使用銜接，保證基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療用藥需求。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備基本藥物，臨床科室根據(jù)診療范圍和診療能力，首選使用基本藥物。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）?
??（二）建立基本藥物優(yōu)先使用激勵(lì)約束機(jī)制。?
????? 各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定本單位基本藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定，明確臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核掛鉤。將基本藥物使用情況納入公立醫(yī)院績(jī)效考核及醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容，在制定和實(shí)施臨床路徑、診療方案過(guò)程中首選基本藥物，做到應(yīng)選必選、應(yīng)用必用。對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。將基本藥物使用情況與基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金撥付掛鉤。深化醫(yī)保支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間對(duì)結(jié)余資金留用和超支費(fèi)用的分擔(dān)辦法，完善激勵(lì)約束和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。通過(guò)制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥。（市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工分別負(fù)責(zé)）?
??（三）實(shí)施基本藥物臨床使用監(jiān)測(cè)。?
????? 定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)家基本藥物情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、通報(bào)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備品種數(shù)量、采購(gòu)額度和使用占比等信息。結(jié)合處方點(diǎn)評(píng)、病例特點(diǎn)和輔助檢查結(jié)果，檢查用藥是否符合診療規(guī)范和首選使用基本藥物原則。探索開展以基本藥物為重點(diǎn)的藥品臨床綜合評(píng)價(jià)工作，指導(dǎo)臨床安全合理科學(xué)用藥。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）?
??（四）加強(qiáng)使用基本藥物能力建設(shè)。?
????? 加強(qiáng)藥師隊(duì)伍和藥學(xué)臨床?？平ㄔO(shè)，對(duì)醫(yī)師、藥師和管理人員加大培訓(xùn)力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。（市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局按職責(zé)分工分別負(fù)責(zé)）?
??五、降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)?
??（一）逐步提高實(shí)際保障水平。?
??完善醫(yī)保支付政策，嚴(yán)格貫徹落實(shí)省醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制及相關(guān)政策規(guī)定。對(duì)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，加大政府財(cái)政投入，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。（市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工分別負(fù)責(zé)）?
??（二）探索降低患者用藥負(fù)擔(dān)的有效方式。?
????? 將國(guó)家基本藥物制度與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中，在保證安全的前提下優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物，最大程度減少患者藥費(fèi)支出，增強(qiáng)群眾獲得感。（市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工分別負(fù)責(zé)）?
??六、加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全管理?
??強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。對(duì)基本藥物實(shí)施全品種抽檢，依法查處不合格產(chǎn)品。進(jìn)一步完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告及評(píng)估機(jī)制，不斷增強(qiáng)藥品安全預(yù)警監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處置能力。鼓勵(lì)企業(yè)開展一致性評(píng)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)、價(jià)格適宜的基本藥物。（市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工分別負(fù)責(zé)）?
??七、強(qiáng)化組織保障?
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。?
??各縣區(qū)、各部門要緊緊圍繞“健康遼源”建設(shè)，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，將國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況納入各級(jí)政府績(jī)效考核體系，細(xì)化政策措施，健全長(zhǎng)效機(jī)制，確保取得實(shí)效。（各縣區(qū)政府，市工信局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工分別負(fù)責(zé)）?
??（二）加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估。?
??各相關(guān)部門要建立檢查評(píng)估機(jī)制，納入醫(yī)改考核范圍，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)完善相關(guān)制度政策。在藥品生產(chǎn)、采購(gòu)、配送、管理、使用、資金結(jié)算等環(huán)節(jié)強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管和風(fēng)險(xiǎn)防范，堅(jiān)持網(wǎng)上集中采購(gòu)和“兩票制”采購(gòu)基本原則，保障基本藥物供應(yīng)和優(yōu)先合理使用，降低患者用藥品負(fù)擔(dān)。?
??（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。?
??基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，公眾可公平獲得的藥品，各部門要通過(guò)多種渠道加大宣傳力度，充分宣傳基本藥物制度的目標(biāo)、意義、政策措施以及取得的成效。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)政策解讀，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造基本藥物制度實(shí)施的良好社會(huì)氛圍。?