各縣市區(qū)人力資源社會(huì)保障局（組織人事部）、財(cái)政局、民政局、衛(wèi)生計(jì)生局、殘聯(lián)、扶貧辦：
根據(jù)國家醫(yī)保局、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號(hào)）和省人社廳等6部門《關(guān)于貫徹落實(shí)醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號(hào)文件進(jìn)一步做好居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（魯人社規(guī)〔2018〕13號(hào)）等文件精神，為更好地維護(hù)居民合法權(quán)益,現(xiàn)就進(jìn)一步做好我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作通知如下：
一、規(guī)范居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集和待遇支付工作
（一）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求、基金收支等情況適時(shí)調(diào)整。2019年度我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人均220元。
（二）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資實(shí)行集中繳費(fèi)，每年9月1日至12月31日為集中繳費(fèi)期，在集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的，繳納個(gè)人繳費(fèi)部分費(fèi)用，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期限為繳費(fèi)次年1月1日至12月31日。除新生兒及另有規(guī)定的情況以外，對(duì)其他少數(shù)在集中繳費(fèi)期內(nèi)未能及時(shí)繳費(fèi)的居民，允許補(bǔ)繳，補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)年度個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和。補(bǔ)繳費(fèi)用全部計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)相應(yīng)科目，享受醫(yī)保待遇時(shí)間為補(bǔ)繳費(fèi)用之日起30日后至12月31日。
（三）按學(xué)制繳費(fèi)的全日制大中專院校學(xué)生，按學(xué)制享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，畢業(yè)當(dāng)年未辦理減員手續(xù)的，享受居民醫(yī)保待遇延長(zhǎng)至當(dāng)年12月31日。
二、強(qiáng)化參保費(fèi)用征繳工作
（一）積極開展居民醫(yī)保參保繳費(fèi)政策宣傳工作，各縣市區(qū)可根據(jù)本地實(shí)際確定繳費(fèi)形式，要按照“一次辦好”的工作要求積極開展銀行代收、網(wǎng)上繳費(fèi)等業(yè)務(wù)，提高居民醫(yī)保繳費(fèi)便捷性。建立轄區(qū)內(nèi)參保信息及時(shí)溝通機(jī)制，避免漏保和重復(fù)參保現(xiàn)象發(fā)生。要切實(shí)做好特殊人群參保登記工作，充分考慮到年邁、殘疾、長(zhǎng)期居住外地等特殊人群繳費(fèi)登記的實(shí)際困難，對(duì)行動(dòng)不便的參保人要安排專人進(jìn)村入戶進(jìn)行宣傳動(dòng)員，簡(jiǎn)化參保繳費(fèi)流程，幫助特殊人群參保。
（二）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征繳工作實(shí)行屬地管理，各縣市區(qū)具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)個(gè)人繳費(fèi)工作的組織實(shí)施。未在戶籍地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并已取得我市居住證的，可選擇在居住證所在地參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其未成年子女可隨父母在居住地參保，個(gè)人繳費(fèi)、享受財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與居住地居民標(biāo)準(zhǔn)一致。
（三）強(qiáng)化部門協(xié)作，切實(shí)做好建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對(duì)象、重度殘疾人等困難人員的參保繳費(fèi)工作，確保應(yīng)保盡保。困難人員名單分別由市級(jí)扶貧、民政、殘聯(lián)等部門負(fù)責(zé)，于每年年底前提供給市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按名單為參加居民醫(yī)保的困難人員進(jìn)行系統(tǒng)標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)人員享受全省統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)傾斜政策。農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助；對(duì)無力承擔(dān)個(gè)人繳費(fèi)部分的建檔立卡貧困人員，個(gè)人繳費(fèi)部分由縣市區(qū)財(cái)政給予補(bǔ)貼。
三、加強(qiáng)管理服務(wù)和監(jiān)督問責(zé)
（一）各縣市區(qū)要加快推進(jìn)社會(huì)保障卡發(fā)行工作，盡快實(shí)現(xiàn)參保居民“人手一卡”，充分發(fā)揮社?？ㄉ矸輵{證、信息記錄、醫(yī)保繳費(fèi)和待遇領(lǐng)取、結(jié)算和支付等作用，使用社會(huì)保障卡自動(dòng)讀取參保人員信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收和信息錄入工作同步進(jìn)行、及時(shí)準(zhǔn)確。
（二）要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助的托底保障能力，進(jìn)一步提高困難人員受益水平。優(yōu)化困難人員就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)困難患者出院時(shí)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和其他保障措施“一站式”即時(shí)結(jié)算。
（三）各縣市區(qū)要提高居民醫(yī)保參保繳費(fèi)信息錄入工作效率，及時(shí)完成居民醫(yī)保參保繳費(fèi)信息錄入工作，7月10日前將截至當(dāng)年6月底的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)人員數(shù)據(jù)庫信息（含政府資助繳費(fèi)人員）報(bào)市級(jí)審核。
（四）健全完善責(zé)任追究機(jī)制。強(qiáng)化問題導(dǎo)向，定期開展重復(fù)參保、收入戶保險(xiǎn)費(fèi)未及時(shí)劃入財(cái)政專戶等問題排查整改。除國家和省明確規(guī)定外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得代收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)套取挪用個(gè)人繳費(fèi)、篡改繳費(fèi)記錄等違法違紀(jì)問題嚴(yán)肅問責(zé)，確保醫(yī)保信息真實(shí)完整和基金安全。
德州市人力資源和社會(huì)保障局
德州市財(cái)政局
德州市民政局
德州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
德州市殘疾人聯(lián)合會(huì)
德州市扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2018年10月24日