各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障局:
根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號(hào)）和省人力資源社會(huì)保障廳《關(guān)于啟用江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄代碼（2017年版）有關(guān)事項(xiàng)的通知》（贛人社發(fā)〔2017〕56號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品管理服務(wù)辦法的通知》(贛人社字〔2018〕263號(hào))等文件要求，現(xiàn)就17種國家談判抗癌藥納入江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍等有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、自2018年11月20日起，將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥新增納入我省醫(yī)保藥品目錄乙類范圍，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品管理制度，報(bào)銷比例、使用管理、支付結(jié)算等執(zhí)行贛人社發(fā)〔2017〕56號(hào)和贛人社字〔2018〕263號(hào)文件規(guī)定，具體藥品信息見附件。其中已納入我省醫(yī)保特藥管理的“尼洛替尼（口服常釋劑型）”，目錄編號(hào)、醫(yī)保結(jié)算價(jià)和限定支付范圍根據(jù)本通知進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。使用阿法替尼、奧希替尼、尼洛替尼、維莫非尼等4種特藥時(shí)，需根據(jù)限定支付范圍要求提供相應(yīng)的基因檢測(cè)報(bào)告。
二、根據(jù)國家談判藥品仿制藥有關(guān)政策規(guī)定，自2018年11月20日起，將正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司和南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)的硼替佐米（注射劑）新增納入江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品管理，執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算價(jià)格，具體藥品信息見附件。
三、自2018年9月1日起，貝達(dá)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸埃克替尼（片劑，商品名：凱美納）的贈(zèng)藥模式由“連續(xù)購藥滿43盒，可申請(qǐng)后續(xù)免費(fèi)用藥”調(diào)整為“連續(xù)購藥滿38盒，可申請(qǐng)后續(xù)免費(fèi)用藥”。
四、自2018年10月20日起，下調(diào)江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的部分特藥醫(yī)保結(jié)算價(jià)格，具體如下：
1.培美曲塞，注射劑，500mg/瓶，藥品代碼：X-L01BA-P030-B014-2，醫(yī)保結(jié)算價(jià)由3253元調(diào)整為3250元；
2.伊馬替尼，片劑，100mg×60片/盒,藥品代碼：X-L01XE-Y059-A001-1，醫(yī)保結(jié)算價(jià)由843元調(diào)整為840元；
3.硼替佐米，注射劑，1mg/瓶，藥品代碼：X-L01XW-P043-B001-3，醫(yī)保結(jié)算價(jià)由1640元調(diào)整為1598元；
4.硼替佐米，注射劑，3.5mg/瓶，藥品代碼：X-L01XW-P043-B001-4，醫(yī)保結(jié)算價(jià)由4280元調(diào)整為4180元；
五、根據(jù)國家藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫調(diào)整和醫(yī)保藥品目錄凡例規(guī)定，西藥“第1127號(hào)，氟替卡松（吸入劑、粉霧劑）”增加2條藥品結(jié)算代碼：
1.氟替卡松，吸入性混懸液，藥品代碼: X-R01AD-F095-L016；
2.氟替卡松，鼻用噴霧劑，藥品代碼:X-R01AD-F095-R003。
六、各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用贛人社字〔2018〕263號(hào)文和本通知新增的醫(yī)保特殊藥品導(dǎo)致2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)的，年底清算時(shí)要給予合理補(bǔ)償，并在制定2019年總額控制指標(biāo)時(shí)綜合考慮特藥合理使用的因素。同時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的特藥結(jié)算價(jià)格和限定支付范圍，加強(qiáng)特藥使用管理，對(duì)費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保醫(yī)?；鸢踩?。
七、通過談判將抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍是落實(shí)黨中央、國務(wù)院要求的重要舉措，各地要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，確保把好事辦好。特別是在機(jī)構(gòu)改革期間，要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，按規(guī)定時(shí)限落實(shí)，讓群眾盡早得到實(shí)惠。執(zhí)行中遇有重大問題，要及時(shí)反饋省級(jí)醫(yī)療保障行政部門。
江西省人力資源和社會(huì)保障廳
2018年10月31日