市社會保險基金管理中心,市醫(yī)保結算中心,市人力資源和社會保障信息中心,各區(qū)人力資源和社會保障局,各醫(yī)療(工傷、生育)保險定點服務機構,有關單位:
為認真貫徹執(zhí)行《人力資源社會保障部關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發(fā)〔2017〕15號,以下簡稱《國家藥品目錄(2017年版)》)精神,規(guī)范我市藥品目錄管理,穩(wěn)妥解決當前我市新舊兩版藥品目錄并行問題,經(jīng)比對《國家藥品目錄(2017年版)》和《天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2012年版)》(津人社局發(fā)〔2011〕95號,以下簡稱《天津藥品目錄(2012年版)》),決定先行對新舊兩版目錄中支付政策基本一致的藥品,統(tǒng)一按照《國家藥品目錄(2017年版)》的有關規(guī)定執(zhí)行,現(xiàn)就有關事項通知如下:
一、涉及藥品范圍
2017年9月1日(含)前,按照《天津藥品目錄(2012年版)》有關規(guī)定納入我市醫(yī)保(工傷、生育)支付范圍,且屬于《<天津藥品目錄(2012年版)>第一批停止支付藥品目錄》(見附件)的藥品(以下簡稱“第一批停止支付藥品”),其2012年版支付信息自2018年12月15日起停止執(zhí)行。
二、有關事項
第一批停止支付藥品中,屬于《國家藥品目錄(2017年版)》但未按我市規(guī)定完成信息采集和對接的藥品,為保障參保患者用藥穩(wěn)定性、連續(xù)性,由醫(yī)保經(jīng)辦機構采取公示、公告等方式告知相關企業(yè)后,暫時將藥品統(tǒng)一劃轉至《國家藥品目錄(2017年版)》支付范圍,并按照我市現(xiàn)行有關規(guī)定執(zhí)行。公示、公告期間,企業(yè)申請退出醫(yī)保(工傷、生育)支付的,依據(jù)企業(yè)申請,停止原支付信息,不再劃轉。
暫時劃轉的藥品,相關企業(yè)應當按照下一步工作安排進行《國家藥品目錄(2017年版)》信息采集及對接,不按規(guī)定進行信息采集對接的藥品,其劃轉后支付信息適時停止執(zhí)行。
三、工作要求
(一)市社保中心、市醫(yī)保結算中心按照現(xiàn)行經(jīng)辦流程負責本通知的具體實施工作,確定第一批停止支付的具體藥品,會同市人力社保信息中心更新支付系統(tǒng),并指導各定點服務機構及時調整本單位信息管理系統(tǒng),確保政策及時執(zhí)行。
(二)各定點服務機構應加強藥品使用管理,規(guī)范診療行為,促進合理用藥,并嚴格按規(guī)定申報相關費用;應加強宣傳培訓,及時將政策傳達至每名醫(yī)保服務醫(yī)師(藥師)。
(三)各級醫(yī)療保障(人力社保)部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構和各定點服務機構應當密切配合,及時向參?;颊咦龊谜呓忉專e極做好本通知貫徹執(zhí)行,確保新舊兩版藥品目錄平穩(wěn)銜接。
本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。其他規(guī)定與本通知不符的,按照本通知執(zhí)行。
市醫(yī)保局?市人社局
2018年12月10日