各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級各部門：
??《大姚縣2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作實施方案》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真抓好貫徹落實。
大姚縣人民政府辦公室
2018年10月2日
??大姚縣2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
??參保繳費工作實施方案
??? 為扎實推進我縣2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，根據(jù)《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案的通知》（楚政辦通〔2016〕80號）、《楚雄州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（楚雄彝族自治州人民政府公告第52號）、《云南省財政廳 ?云南省人力資源和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局 ?財政部 ?人力資源社會保障部 ?國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（云財社〔2018〕169號）、《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于進一步明確健康扶貧有關(guān)問題的通知》（楚府辦明電〔2018〕73號）等有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本工作實施方案。
??一、籌資原則及目標(biāo)任務(wù)
??（一）籌資原則。堅持以縣統(tǒng)籌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責(zé)組織實施，多部門參與、城鄉(xiāng)居民參加、多方籌資、專款專用的原則，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織對城鄉(xiāng)居民個人繳費給予資助。
??（二）目標(biāo)任務(wù)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費必須以戶為單位，確保參保率達96%以上，2019年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保任務(wù)不得低于2018年實際參保人數(shù),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人數(shù)納入縣政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合績效考核；全縣建檔立卡貧困人口必須確保100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險。
??二、參保對象及繳費標(biāo)準(zhǔn)
??（一）參保對象。大姚縣轄區(qū)內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校就讀學(xué)生、在園兒童、嬰幼兒、新生兒、宗教教職人員、長期投資經(jīng)商和務(wù)工的外來人員的未成年子女、以及國家、省規(guī)定的其他人員。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
??（二）繳費標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳納和政府補助相結(jié)合的籌資方式，全州執(zhí)行統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。2019年個人參保繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按每人每年220元執(zhí)行，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時享有城鄉(xiāng)居民大病保險有關(guān)待遇，未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的不能享受有關(guān)醫(yī)療保險待遇。
??三、繳費地點及方式
??（一）繳費地點。符合參保條件的城鄉(xiāng)居民（含大姚一中、縣實驗中學(xué)、縣職教中心、縣民族中學(xué)、金碧小學(xué)、金龍明德小學(xué)、西城幼兒園、北城幼兒園就讀的學(xué)生），由參保人憑居民身份證、戶口簿、居住證等有效身份證件到戶口所屬的村委會（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)中心辦理參保繳費手續(xù)；縣級機關(guān)、企事業(yè)單位干部職工子女持相關(guān)證件到金碧鎮(zhèn)便民服務(wù)中心辦理參保繳費手續(xù)。
??（二）繳費方式。我縣2019年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照個人繳費標(biāo)準(zhǔn)220 元全額繳納后，符合資助條件的由縣民政局、縣衛(wèi)計局等有關(guān)部門按照規(guī)定給予資助，其中：建檔立卡貧困人口個人繳費部分由各級財政全額補貼，個人不繳費。
??四、繳費時限
??（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照年度參保繳費和享受醫(yī)療保險待遇。2018年10月1日至11月30日為2019年度集中參保繳費期，2018年11月30日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按參保任務(wù)數(shù)完成征繳資金上交清算工作。集中參保繳費結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織相關(guān)工作人員查缺補漏，并做好零星參保繳費服務(wù)工作。
??（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣人社局要及時落實參保信息質(zhì)量控制員，強化質(zhì)量控制，確保參保信息、資料完整、準(zhǔn)確；公布零星參保繳費服務(wù)的地址和電話，零星參保繳費截止時間為2018年12月20日，醫(yī)療待遇有效期為2019年1月1日至12月31日。
??（三）新生兒出生后在90天內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)，且新生兒父母雙方均是城鄉(xiāng)居民參保人員并正常參保繳費的，新生兒出生當(dāng)年不繳費，待遇從出生之日起享受；若父母僅有一方是城鄉(xiāng)居民參保對象，另一方不是城鄉(xiāng)居民參保對象的，需要繳納出生當(dāng)年的個人繳費部分。新生兒出生后超過90天辦理參保繳費的，不論父母是否為城鄉(xiāng)居民參保對象，均須繳納出生當(dāng)年的個人繳費部分，且醫(yī)療待遇只能從繳費的次月起享受。2018年12月20日以后出生的新生兒到縣醫(yī)保局“新生兒繳費服務(wù)窗口”辦理參保繳費手續(xù)。
??五、工作步驟
??（一）參保繳費階段。2018年10月1日至11月30日。制定出臺《大姚縣2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案》，制作相關(guān)宣傳資料下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，層層召開動員會，安排部署參保繳費工作。同時，堅持宣傳發(fā)動和收款驗證、審核結(jié)報同步原則，明確專人負責(zé)繳款、收款、登記、錄入、審驗等工作。
??1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織鄉(xiāng)、村干部以戶為單位登記造冊、收取參保資金，開具《云南省社會保險費繳款收據(jù)》（以下簡稱《繳款收據(jù)》）。2019年的《參保人員及繳費情況登記表》以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2018 年參保人員信息錄入表為基礎(chǔ)，以村組為單位根據(jù)增減變動情況據(jù)實填報，并及時將基礎(chǔ)信息錄入系統(tǒng)，確保參保繳費信息錄入、信息維護工作及參保人員的醫(yī)療待遇不受影響。
??2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)縣委組織部、縣民政局、縣衛(wèi)計局、縣扶貧辦、縣殘聯(lián)核定的資助名單，做好全額資助對象、差額資助對象的參保登記工作，對核定的存在重復(fù)資助的對象，按就高不就低原則參保繳費，不重復(fù)享受資助待遇。
??3.為有效防范參保繳費資金滯留風(fēng)險，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的參保資金應(yīng)在當(dāng)天及時匯繳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所專戶管理，繳費結(jié)束后一并上繳縣財政局（收款單位賬戶全稱：大姚縣財政局城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金專戶，開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行大姚縣支行。賬號：24109301040003735），嚴禁貪占、截留和挪用，嚴禁將參保繳費資金存入個人賬戶和其他賬戶。
??4.動態(tài)調(diào)整新增納入的建檔立卡貧困人口，在年度集中參保繳費期內(nèi)的，其個人參保繳費部分由各級財政按照省人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)補助。錯過年度集中參保繳費期，已經(jīng)參保的，不再回補個人參保補助；未參保的，當(dāng)年個人參保繳費部分和財政補助部分由縣級財政按照標(biāo)準(zhǔn)補足。
??（二）審核階段。2018年11月10日至2018年11月30日。集中繳費工作結(jié)束后，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)中心認真復(fù)核參保繳費登記表、繳費收據(jù)、錄入系統(tǒng)參保信息是否相符，并將核實相符的繳費收據(jù)（存根聯(lián)、記賬憑證聯(lián)）、繳費收據(jù)核銷清單（電子版）、建檔立卡貧困人員100%參保名冊、參保人數(shù)核實統(tǒng)計表等材料交縣醫(yī)療保險管理局。對因未及時錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化系統(tǒng)，或參保人員基本信息錄入不全、錯誤、漏項，導(dǎo)致參保人員無法及時享受醫(yī)療保險待遇的，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
??（三）總結(jié)階段。2018年11月30日至2018年12月5日。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時總結(jié)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作情況，形成書面材料報縣人社局醫(yī)療保險管理局綜合股。
??六、工作要求
??（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任落實。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作涉及面廣、政策性強，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視，充分發(fā)揮村（居）委會和村組干部以及駐村工作隊員的作用，整合經(jīng)辦人員力量，加大政策宣傳力度，全力做好參保繳費工作，并于每周四上午11:00前將工作進度表經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章后報醫(yī)保局綜合股（聯(lián)系人：金媛，聯(lián)系電話：6221506、傳真6222528，郵箱：yncxxnh-dy@163.com）?？h級有關(guān)部門要結(jié)合職能職責(zé)，配合做好相關(guān)工作，縣人社局要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保中心經(jīng)辦人員的培訓(xùn)力度，及時掌握參保繳費工作進展情況，認真分析研究存在的困難和問題，制定加快參保繳費工作進度的對策措施；縣扶貧辦負責(zé)全縣建檔立卡貧困戶的認定，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費前把審定的紙質(zhì)版（簽字、簽章）、電子版建檔立卡貧困人員名冊分鄉(xiāng)鎮(zhèn)送縣人社局醫(yī)保局，確保人費對應(yīng)、不重不漏、及時參保，確保建檔立卡貧困人口100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險；縣財政局負責(zé)及時劃轉(zhuǎn)各部門資助資金，并按州級時限要求將中央和地方各級各部門配套資金劃撥到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金專戶；縣委組織部、縣民政局、縣衛(wèi)計局、縣殘聯(lián)等部門要配合做好相關(guān)參保對象資格審查、政策宣傳解答工作，做好資助人員參保待遇落實兌付工作。
??（二）嚴格程序，嚴把審核關(guān)口。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要加強業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理，落實參保信息質(zhì)量控制員，認真做好參保人員信息維護、繳費確認、對賬確認、審核等工作，重點核實參保人員姓名、身份證信息與錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)內(nèi)人員信息是否準(zhǔn)確完整、參保人數(shù)與統(tǒng)計人數(shù)是否相符，做到繳費金額、參保繳費登記表、繳費收據(jù)、錄入系統(tǒng)參保信息與實際參保人數(shù)的統(tǒng)一，確保參保信息準(zhǔn)確、真實、完整，確保參保人員自2019年1月1日起正常享受醫(yī)療保險待遇。杜絕一切不利于參保信息真實性的違規(guī)操作行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)操作不當(dāng)或違規(guī)操作的將嚴肅追究有關(guān)人員責(zé)任。
??（三）強化管理，確保基金安全。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，獨立核算，?？顚Ｓ?，嚴格按照《云南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金財務(wù)管理暫行辦法》加強基金監(jiān)管，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預(yù)算。特別是《繳款收據(jù)》必須按票據(jù)管理有關(guān)要求簽名領(lǐng)用，開寫錯誤的《繳款收據(jù)》必須注明后四聯(lián)同時交回，不得撕毀，嚴禁遺失、損壞和挪作他用。工作中嚴禁以其他名目搭車收費，以及借收繳城鄉(xiāng)居民參保費之名收取其他費用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)加強社保中心管理，確保社保中心工作人員開展參保居民繳費確認、對賬確認工作時間，確保在“楚雄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)”內(nèi)參保城鄉(xiāng)對賬確認人員、金額與《繳款收據(jù)》及上匯大姚縣財政局城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金專戶人員、金額一致，絕對不允許未繳費的納入對賬確認，已經(jīng)參保的在系統(tǒng)內(nèi)未做對賬確認，導(dǎo)致參保者無法享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策，應(yīng)確保資金安全，絕對不允許將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金公款私存。城鄉(xiāng)居民一經(jīng)繳費，在醫(yī)療保險待遇期，因經(jīng)辦人員工作不認真、不負責(zé)任、沒有按時按要求在“楚雄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)”內(nèi)完成參保人員信息維護、繳費確認、對賬確認，導(dǎo)致患者就診后無法報銷的醫(yī)療費用，按屬地管理的原則一律由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責(zé)承擔(dān)；造成參保患者因病致貧或因病返貧的，報請縣人民政府按有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理；縣審計局要加大對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資金的籌集、撥付、使用和管理審計監(jiān)督力度，確保基金管理使用安全、高效；縣監(jiān)委要督促有關(guān)部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資金的監(jiān)管，加強資金撥付、使用和收支的檢查，嚴肅查處參保繳費和資金監(jiān)管過程中的違規(guī)違紀(jì)行為。