各有關(guān)單位、參保人員:
??? 我單位于2025年5-6月對太倉六貝口腔診所有限公司(地址:江蘇省蘇州市太倉市城廂鎮(zhèn)長春南路35-8號)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理方面實(shí)施了稽核,發(fā)現(xiàn)該單位存在以下問題:為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算,涉及醫(yī)保費(fèi)用199905.84元。
??? 根據(jù)《蘇州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)門診類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,現(xiàn)決定追回違規(guī)費(fèi)用199905.84元,同時(shí)支付違約金59971.75元,共計(jì)259877.59元。解除太倉六貝口腔診所有限公司醫(yī)保協(xié)議,2025年年度考核款不予撥付。終止服務(wù)協(xié)議后,所有參保人員在該門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
??? 特此通知。
太倉市醫(yī)療保障基金管理中心
2025年7月25日