??? 根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳關(guān)于將伊馬替尼等4種特殊藥品暫時列入廣西城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付范圍的通知》(桂人社發(fā)〔2015〕83號)文件規(guī)定,自2016年1月1日起將伊馬替尼膠囊(片)、尼洛替尼膠囊、達沙替尼片、舒尼替尼膠囊4種藥品暫時列入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付范圍。有關(guān)事項如下:
一、支付范圍對象
診斷為慢性粒細胞白血病或胃腸道間質(zhì)瘤,需要使用伊馬替尼膠囊(片)、尼洛替尼膠囊、達沙替尼片、舒尼替尼膠囊4種特殊藥品治療,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)認定為門診特殊慢性病的參保人員。
二、支付藥品及批準(zhǔn)適用癥
伊馬替尼膠囊(片)(商品名:格尼可、昕維):用于治療費城染色體陽性的慢性髓性白血病的慢性期、加速期或急變期。
伊馬替尼片(商品名:格列衛(wèi)):用于治療費城染色體陽性的慢性髓性白血病的慢性期、加速期或急變期;胃腸道間質(zhì)瘤。
尼洛替尼膠嚢(商品名:達希納):用于治療對既往治療(包括伊馬替尼)耐藥或不耐受的費城染色體陽性的慢性髓性白血病慢性期或加速期。
達沙替尼片(商品名:依尼舒、施達賽):用于治療對既往治療(包括伊馬替尼)耐藥或不耐受的費城染色體陽性的慢性髓性白血病慢性期或加速期、急變期患者。
舒尼替尼膠囊(商品名:索坦):用于治療對既往治療(包括伊馬替尼)耐藥或不耐受的胃腸道間質(zhì)瘤患者。
三、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)
(一)參?;颊呤褂酶窳行l(wèi)、達希納、施達賽、索坦治療的,在每一個醫(yī)保年度內(nèi),由參?;颊吆统擎?zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)共同負擔(dān)符合臨床規(guī)范用藥3個月的藥品費用。余下的藥品費用由參?;颊甙聪嚓P(guān)程序向中華慈善總會或中國癌癥基金會申請援助。
1.職工基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)為:在職人員統(tǒng)籌基金支付50%,退休人員統(tǒng)籌基金支付55%。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)為:統(tǒng)籌基金支付50%。
(二)參?;颊呤褂酶衲峥?、昕維、依尼舒治療的,職工基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)為:在職人員統(tǒng)籌基金支付70%,退休人員統(tǒng)籌基金支付75%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付60%。
(三)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金年度最高支付限額按統(tǒng)籌地區(qū)門診特殊慢性病規(guī)定執(zhí)行;慢性粒細胞白血病和胃腸道間質(zhì)瘤患者的門診治療費與住院醫(yī)療費合并計算年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。
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2016年1月28日