在线观看AV官网_免费任你躁国语自产久久_国语自产拍无码精品视频在线_高清亚州性色生活片

各有關(guān)單位及參保人員：
為貫徹落實(shí)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌有關(guān)問題的意見》（人社部發(fā)〔2011〕59號）和《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》（人社部發(fā)〔2011〕63號）精神，更好地開展我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌工作，不斷完善我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策，現(xiàn)對居民（含大學(xué)生）醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策作出如下調(diào)整：
一、調(diào)整門診統(tǒng)籌支付項(xiàng)目
（一）調(diào)整門診統(tǒng)籌藥品目錄使用范圍：納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金支付的藥物，除國家規(guī)定的實(shí)行零差價(jià)的基本藥物外，省衛(wèi)生行政部門增補(bǔ)的零差價(jià)基本藥物和《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中甲類藥物均納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。其中省衛(wèi)生行政部門增補(bǔ)的零差價(jià)基本藥物中的屬于《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的乙類藥物，須先行支付8%以后再按門診統(tǒng)籌基金支付比例支付。
（二）調(diào)整門診統(tǒng)籌診療項(xiàng)目使用范圍：納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金支付的診療項(xiàng)目，除《關(guān)于印發(fā)沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌診療項(xiàng)目目錄的通知》（沈人社發(fā)〔2010〕70號）規(guī)定的診療項(xiàng)目外，《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》中的甲類項(xiàng)目均納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。
二、調(diào)整門診統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)
居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每月20元（其中在校大學(xué)生不繳納統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)）。
三、調(diào)整門診統(tǒng)籌基金支付比例
居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金支付比例由50%調(diào)整為55%。
四、調(diào)整門診統(tǒng)籌基金支付限額
居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金年最高支付限額調(diào)整為月最高支付限額，每月門診統(tǒng)籌基金支付限額為80元。
五、調(diào)整門診統(tǒng)籌就醫(yī)管理模式
參保人員門診統(tǒng)籌就醫(yī)，允許在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）之間雙向轉(zhuǎn)診，即參保人員在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)，需要轉(zhuǎn)到該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的上級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）作進(jìn)一步診治時(shí)，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以直接轉(zhuǎn)診到具有隸屬關(guān)系的上級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）作進(jìn)一步診治，待診斷明確或病情穩(wěn)定、治療方案確定后，上級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）可直接轉(zhuǎn)往所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行后續(xù)治療。轉(zhuǎn)診人員的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題，由上級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）協(xié)調(diào)解決。
無上級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的獨(dú)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（或大學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），其參保人員轉(zhuǎn)診問題，應(yīng)由獨(dú)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（或大學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就近協(xié)調(diào)一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）解決參保人員轉(zhuǎn)診問題，轉(zhuǎn)診人員的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題，由獨(dú)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（或大學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)。
六、調(diào)整門診統(tǒng)籌費(fèi)用撥付方式及使用要求
將原每年分2次向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付門診統(tǒng)籌費(fèi)用調(diào)整為按季度分4次撥付門診統(tǒng)籌費(fèi)用，每年首次撥付按該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員簽約服務(wù)人數(shù)撥付，從第二季度開始，如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前一季度門診統(tǒng)籌費(fèi)用使用數(shù)不足前一季度撥付門診統(tǒng)籌費(fèi)用總數(shù)的80%時(shí)，下一季度醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付門診統(tǒng)籌費(fèi)用時(shí)將減少50%；如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前一季度未發(fā)生醫(yī)保就醫(yī)人次和門診統(tǒng)籌費(fèi)用，下一季度醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將停止向該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付門診統(tǒng)籌費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余的門診統(tǒng)籌費(fèi)用，可用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌服務(wù)保障能力建設(shè)（每年使用額度不得超過3萬元）。
同時(shí)，改變門診統(tǒng)籌費(fèi)用撥付主體。有上級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）撥付門診統(tǒng)籌費(fèi)用，再由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）協(xié)調(diào)所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)籌使用；無上級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（含大學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接向獨(dú)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（含大學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）撥付門診統(tǒng)籌費(fèi)用。
七、本通知自2012年1月1日起執(zhí)行。

沈陽市人力資源和社會(huì)保障局
沈陽市財(cái)政局
二○一一年十二月二日