各市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生計(jì)生委：
為貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)抗癌藥專(zhuān)項(xiàng)降價(jià)的決策部署，切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)藥品納入醫(yī)保支付問(wèn)題通知如下：
一、自2018年11月30日起，統(tǒng)一將國(guó)家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“國(guó)家談判藥品”，名單見(jiàn)附件）納入《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類(lèi)范圍，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍、藥品分類(lèi)和劑型等按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。各市要根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力等情況，合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員的分擔(dān)比例，個(gè)人首先自付比例由各設(shè)區(qū)的市人力資源社會(huì)保障局統(tǒng)一制定，并報(bào)省廳備案。各市不得將國(guó)家談判藥品調(diào)出目錄，不得調(diào)整限定支付范圍。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照國(guó)家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。
二、做好我省大病保險(xiǎn)制度與國(guó)家談判藥品的銜接。對(duì)我省大病保險(xiǎn)藥品已納入國(guó)家談判藥品范圍的，實(shí)行過(guò)渡政策，過(guò)渡期到2018年12月31日。過(guò)渡期內(nèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后的個(gè)人自付部分，再按乙類(lèi)藥品政策規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)助。各市要做好過(guò)渡期內(nèi)醫(yī)保支付、慈善援助等政策銜接工作，確保參保人員實(shí)際待遇水平不降低。
三、省藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)于2018年10月底前將國(guó)家談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公開(kāi)掛網(wǎng)。各定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好藥品采購(gòu)等工作，采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用。各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)更新信息系統(tǒng)，按規(guī)定時(shí)限實(shí)現(xiàn)藥品及時(shí)結(jié)算支付。
四、對(duì)經(jīng)國(guó)家和省談判納入醫(yī)保支付范圍的藥品不再納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比考核，實(shí)行單獨(dú)核算。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出醫(yī)?；鹂傤~控制指標(biāo)的，年底清算時(shí)要給予合理補(bǔ)償，并在制定下一年度醫(yī)?；鹂傤~控制指標(biāo)時(shí)綜合考慮談判藥品合理使用因素。同時(shí)，要加強(qiáng)談判藥品使用管理，對(duì)費(fèi)用高、用量大的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保醫(yī)?；鸢踩?
五、通過(guò)談判將抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍是落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院要求的重要舉措，各地要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，確保把好事辦好。特別是在機(jī)構(gòu)改革期間，要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，按規(guī)定時(shí)限落實(shí)到位，讓群眾盡早得到實(shí)惠。各地在執(zhí)行中遇到的重大問(wèn)題，要及時(shí)向省廳報(bào)告。
2018年10月24日