各有關(guān)單位:
根據(jù)市人社局《關(guān)于印發(fā)<常州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法>的通知》(常人社規(guī)〔2016?〕1?號)、《關(guān)于進一步推進基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作的通知》(常人社辦〔2018?〕41?號)、《常州市人力資源社會保障領(lǐng)域守信激勵和失信懲戒實施辦法(試行)》(常人社規(guī)〔2018?〕5?號)等文件精神,結(jié)合實際,現(xiàn)就2019年度常州市零售藥店第一批集中申請市本級基本醫(yī)療保險定點(以下簡稱“醫(yī)保定點”)工作相關(guān)事宜通知如下:
一、申請對象
(一)符合市人社局《關(guān)于印發(fā)<常州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法>的通知》(常人社規(guī)〔2016〕1號)、《關(guān)于明確市本級和武進區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)擇優(yōu)標準相關(guān)事項的通知》(常人社發(fā)〔2016〕192號)的基本標準及擇優(yōu)標準;符合《關(guān)于加強醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品進銷存管理的通知》(常人社發(fā)〔2O17〕134號)等文件要求。自2018年7月起至今及申請過程中未受到醫(yī)保、人社、市場監(jiān)管等部門行政處理或行政處罰,且申請過程中不因涉嫌違法違規(guī)在上述等部門立案調(diào)查期間。
(二)以單體零售藥店申請醫(yī)保定點時,在全市范圍內(nèi),其法定代表人(負責(zé)人)的其他醫(yī)保定點零售藥店自2018年7月起至今無因違規(guī)被中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的情形;以連鎖零售藥店申請醫(yī)保定點時,在全市范圍內(nèi),自2018年7月起至今,其門店未因違規(guī)被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家以上(含1家)的,或因違規(guī)被中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的全市醫(yī)保零售藥店數(shù)量占全市該連鎖零售藥店總數(shù)的比例小于5%的,可向市社保中心提出申請市本級醫(yī)保定點。
(三)溧陽市、金壇區(qū)、武進區(qū)的零售藥店申請市本級醫(yī)保定點時,除符合以上條件外,還應(yīng)按照屬地管理的原則,已與各地社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議并處于正常履行期內(nèi),且2018年醫(yī)保年度考核合格。
二、申請時間和方式
申請時間:2019年9月2日-9月6日。
申請方式:登錄常州市人力資源和社會保障局網(wǎng)站官網(wǎng)(www.czhrss.gov.cn,以下簡稱“市人社官網(wǎng)”)網(wǎng)上自助服務(wù)大廳申請。
三、申請流程
(一)資料網(wǎng)報
零售藥店在上述申請時間內(nèi)登錄市人社官網(wǎng)網(wǎng)上自助服務(wù)大廳辦理醫(yī)保定點申請手續(xù),點擊“定點醫(yī)藥機構(gòu)申請”欄目進入申請界面,通過選擇零售藥店、輸入手機號碼驗證登錄進行基礎(chǔ)信息登記,并按要求上傳相應(yīng)申請材料(見附件1)。有多個經(jīng)營地點的,應(yīng)分別進行網(wǎng)上申報。
(二)結(jié)果查詢
已提交網(wǎng)上申報的零售藥店,在10個工作日后,可通過市人社官網(wǎng)或手機短信查詢申請結(jié)果。
(三)服務(wù)準備
網(wǎng)上申報通過的零售藥店,填寫《常州市市本級基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書》(附件2),攜帶申請材料(附件1),按照短信通知的時間至市社保中心醫(yī)療管理科領(lǐng)取《常州市市本級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議簽約服務(wù)手冊》,并按要求做好醫(yī)保服務(wù)管理、藥品進銷存管理、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)(含“智慧醫(yī)?!敝悄軐徍讼到y(tǒng)事前事中提醒項目改造)、實名就醫(yī)等醫(yī)保服務(wù)準備相關(guān)工作。確定已完成各項服務(wù)準備工作的零售藥店可向市社保中心提出書面評估申請。自網(wǎng)上申報之日起,6個月內(nèi)仍未提出書面評估申請的,視作放棄。
(四)組織評估
市社保中心在零售藥店提出書面評估申請之日起60日內(nèi),組織相關(guān)評估小組,對提出書面評估申請的零售藥店進行綜合評估。
(五)公示簽約
評估通過的零售藥店名單統(tǒng)一由市社保中心在市人社官網(wǎng)“社會保險專欄”公示,接受公眾監(jiān)督。公示通過的零售藥店可與市社保中心簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
四、其他事宜
零售藥店須按要求提供真實完備的申請資料。提供虛假材料的,一經(jīng)查實,不予簽約或即時終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,且自查實后處理之日起2年內(nèi)對該零售藥店及同一法定代表人或負責(zé)人的其他醫(yī)藥機構(gòu)提出的醫(yī)保定點申請不予受理。
醫(yī)藥機構(gòu)申請基本醫(yī)療保險定點工作咨詢電話:12333,86615101(市社保中心醫(yī)療管理科);
醫(yī)藥機構(gòu)申請基本醫(yī)療保險定點工作過程、結(jié)果公開接受社會監(jiān)督。監(jiān)督電話:85686508(市醫(yī)保局辦公室),86622690(市社保中心辦公室)。
常州市社會保險基金管理中心
2019年8月16日