根據(jù)《關(guān)于印發(fā)吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品管理暫行辦法的通知》(吉人社辦字﹝2017﹞58號)，《關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》(吉人社辦字﹝2017﹞64號)的通知，為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品（以下簡稱“特藥”）管理體制，完善特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特藥定點(diǎn)零售藥店的協(xié)議管理（以下簡稱特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）制度，充分發(fā)揮特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)效能，切實(shí)落實(shí)參保人員待遇，決定在我市開展2017年度特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履約能力評估工作，制定本實(shí)施方案。
一、基本原則
根據(jù)公正公開、擇優(yōu)選擇、便于管理、少量試點(diǎn)、穩(wěn)步推進(jìn)、逐步推開、能進(jìn)能出的原則，開展特藥定點(diǎn)工作，更好的滿足全市參保人員的基本醫(yī)療需求。
二、申請條件
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
1.為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
2.經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生部門評定為三級以上（含三級）的腫瘤?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院；
3.具有與所經(jīng)營藥品、醫(yī)用材料相適應(yīng)的確保質(zhì)量的物流、倉儲等“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件；
4.具有使用特藥的專業(yè)科室，并配備為參?；颊咛峁┨厮幏?wù)的臨床醫(yī)師、藥師；
5.需應(yīng)用腫瘤分子靶向等相關(guān)特藥的，應(yīng)具備惡性腫瘤治療等相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)和實(shí)力，并原則上具備基因檢測能力；
6.與有關(guān)慈善機(jī)構(gòu)合作，在吉林省作為特藥援助點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入；
7.近3年無因重大違規(guī)行為被藥監(jiān)、物價(jià)、工商、稅務(wù)等相關(guān)部門給予行政處罰；
8.能夠認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制和支付方式改革要求，近1年內(nèi)無因過度醫(yī)療（用藥）、推諉病人等受經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處罰的情形。
（二）零售藥店：
1.具有特藥管理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)集團(tuán)或連鎖藥品銷售單位的下屬零售藥店，并全國布點(diǎn)DTP銷售網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)藥房；
2.申請單位的企業(yè)集團(tuán)或連鎖銷售單位具備與特藥生產(chǎn)廠家簽署的一級經(jīng)銷商協(xié)議；
3.具備一定數(shù)量特藥品種的銷售資格；
4.具有一定的規(guī)模，營業(yè)用房使用面積在180平方米以上，企業(yè)集團(tuán)省內(nèi)藥業(yè)公司或省內(nèi)連鎖藥店年?duì)I業(yè)額在1億元以上；
5.具有與所經(jīng)營藥品、醫(yī)用材料相適應(yīng)的確保質(zhì)量的物流、倉儲等“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件；
6.具有特藥供應(yīng)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)營管理服務(wù)能力，并至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名執(zhí)業(yè)藥師；
7.近3年無因重大違規(guī)行為被藥監(jiān)、物價(jià)、工商、稅務(wù)等相關(guān)部門給予行政處罰的；
8.從業(yè)人員簽訂勞動合同并參加社會保險(xiǎn)；
9.與有關(guān)慈善機(jī)構(gòu)合作，在吉林省作為特藥援助點(diǎn)的藥店優(yōu)先納入；
10.獲得特藥生產(chǎn)廠家頒發(fā)的榮譽(yù)獎項(xiàng)者優(yōu)先納入；
三、評估程序及時(shí)間安排
（一）報(bào)送申請資料（12月5日－12月8日）。符合申報(bào)范圍的各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過吉林市人力資源和社會保障局網(wǎng)站下載并填寫《評估申請表》，向吉林市社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局報(bào)送申報(bào)資料。
攜帶資料（請按下列順序排列）包括：
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（1）吉林市醫(yī)療保險(xiǎn)特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估申請表（附件1）；
（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證原件及復(fù)印件；
（3）事業(yè)單位法人證書或民辦非企業(yè)單位登記證書或營業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件；
（4）使用特藥專業(yè)科室名單、為參保患者提供特藥服務(wù)的臨床醫(yī)師、藥師名單及醫(yī)師資格證、注冊證、藥師證、執(zhí)業(yè)證、職稱證原件及復(fù)印件；
（5）經(jīng)營特藥品種名單及供貨商銷售資格證明材料；
（6）申請機(jī)構(gòu)物流、配送、銷售條件的書面報(bào)告；
（7）使用特藥應(yīng)具備相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)的證明材料；
（8）與有關(guān)慈善機(jī)構(gòu)簽訂的特藥合作協(xié)議；
（9） 衛(wèi)生部門開具的近3年無重大違規(guī)行政處罰證明；
（10）申請機(jī)構(gòu)所在地址百度地圖。
2.零售藥店
（1）吉林市醫(yī)療保險(xiǎn)特藥定點(diǎn)藥店評估申請表（附件2）；
（2）藥品經(jīng)營許可證及營業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件；
（3）藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書原件及復(fù)印件；
（4）執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師的執(zhí)業(yè)資格證、注冊證、職稱證原件及復(fù)印件；
（5）經(jīng)營特藥品種名單及供貨商銷售資格證明材料；
（6）申請單位物流、配送、銷售條件的書面報(bào)告；
（7）申請單位股權(quán)股份權(quán)屬證明材料、藥店權(quán)屬證明材料，藥店?duì)I業(yè)用房的房產(chǎn)證原件及復(fù)印件；
（8）企業(yè)集團(tuán)或連鎖藥店財(cái)務(wù)年終決算報(bào)表，審計(jì)報(bào)告或稅務(wù)報(bào)表等相關(guān)證明資料；
（9）工作人員勞動合同，最近一個(gè)月繳納社會保險(xiǎn)的參保證明及繳費(fèi)票據(jù)原件及復(fù)印件；
（10）藥監(jiān)部門開具的近3年無重大違規(guī)行政處罰證明；
（11）與有關(guān)慈善機(jī)構(gòu)簽訂特藥合作協(xié)議；
（12）申請機(jī)構(gòu)所在地址百度地圖。
（二）實(shí)地評估（12月11日－12月14日）。市醫(yī)保局將經(jīng)核實(shí)合格的材料委托吉林市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家咨詢委員會進(jìn)行評估，由吉林市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家咨詢會辦公室在專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家，組成專家組，進(jìn)行現(xiàn)場考核并填寫《吉林市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場評估記錄表》或《吉林市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特藥定點(diǎn)零售藥店現(xiàn)場評估記錄表》，同時(shí)市醫(yī)保局進(jìn)行實(shí)地考察，并填寫《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場考察記錄單》或《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店現(xiàn)場考察記錄單》，分別由申請單位簽章確認(rèn)。
（三）面談評估（12月15日）。由專家組與申報(bào)單位進(jìn)行面談評估，申報(bào)單位按照《關(guān)于印發(fā)吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品管理暫行辦法的通知》(吉人社辦字﹝2017﹞58號)和《關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》(吉人社辦字﹝2017﹞64號)的相關(guān)要求及單位具備特藥服務(wù)能力的資格、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)特色等相關(guān)內(nèi)容向?qū)＜医M進(jìn)行陳述，按照陳述內(nèi)容由專家組對申報(bào)單位進(jìn)行評分。
（四）綜合評估（12月18日－12月19日）。根據(jù)參保人員需求、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)布局等情況，在實(shí)地評估和面談評估基礎(chǔ)上，結(jié)合其近年來的經(jīng)營服務(wù)情況進(jìn)行綜合評估，按照評估得分情況從高到低確定具備定點(diǎn)資格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單初步意見。
（五）網(wǎng)絡(luò)公示（12月20日－12月24日）。經(jīng)綜合評估后，符合條件醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單在吉林市人力資源和社會保障局網(wǎng)站公示，接受社會監(jiān)督。
（六）簽訂協(xié)議（12月25日－12月29日）。經(jīng)公示無異議者，市醫(yī)保局與其簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。
四、工作要求
（一）針對實(shí)際，提高認(rèn)識。為減輕參保人員特殊藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我省建立起“特藥”保障機(jī)制，將臨床必需、療效確切、年度人均藥費(fèi)達(dá)到或超過我省城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、需基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊管理的藥品以及人社部規(guī)定藥品納入我省特藥管理范圍。本次評估是完善“特藥”管理、落實(shí)參?；颊叽龅闹匾e措，市醫(yī)保局、專家評審委員會要高度重視、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，實(shí)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的公平、公正、公開。
（二）規(guī)范操作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要確保申報(bào)資料的準(zhǔn)確性，在評估過程中如發(fā)現(xiàn)違規(guī)及虛假材料，兩年內(nèi)取消其申請資格。評估小組專家在實(shí)地評估過程中應(yīng)統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照相應(yīng)《實(shí)地評估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評估，并簽名確認(rèn)評估結(jié)果。
（三）組織有序，嚴(yán)格時(shí)間限制。各相關(guān)部門及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間及申報(bào)程序開展評估工作，逾期不予辦理。
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2017年12月4日
吉林市社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局