各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處，區(qū)直各部門（單位）：
??? 《伊州區(qū)完善國家基本藥物制度實施方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
2019年3月29日
伊州區(qū)完善國家基本藥物制度實施方案
??? 為進一步加強國家基本藥物制度的建立和實施，健全藥品供應保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負擔。根據(jù)全國衛(wèi)生與健康大會《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《關于完善國家基本藥物制度的實施意見》（新政辦發(fā)〔2018〕145號）文件精神和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，進一步完善國家基本藥物制度，結(jié)合伊州區(qū)實際，制定本方案。
一、總體要求
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，堅決貫徹落實習近平總書記關于新疆工作的重要講話和重要指示精神，貫徹落實以習近平同志為核心的黨中央治疆方略特別是社會穩(wěn)定和長治久安總目標，堅持以人民健康為中心，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，強化基本藥物“防治必須、保障供應、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負擔”的功能定位，從基本藥物的流通、使用、支付、監(jiān)測等環(huán)節(jié)完善政策，全面帶動藥品供應保障體系建設，著力保障藥品安全有效、價格合理、供應充分，緩解“看病貴”問題。促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，助力分級診療制度建設，更好地服務各族人民群眾。
二、動態(tài)調(diào)整優(yōu)化目錄
（一）適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。實施國家基本藥物目錄，符合伊州區(qū)功能定位，滿足轄區(qū)內(nèi)常見病、慢性病、應急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求。伊州區(qū)各級公立醫(yī)療機構(gòu)均將國家基本藥物目錄作為臨床診療的首選藥品,突出基本藥物的臨床價值。（區(qū)衛(wèi)健委牽頭，區(qū)發(fā)改委、醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局配合）
（二）完善目錄調(diào)整管理機制。新版國家基本藥物目錄公布后，伊州區(qū)嚴格執(zhí)行新的藥品目錄。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)常用藥品目錄調(diào)整工作,充分發(fā)揮各級醫(yī)療機構(gòu)藥劑科的作用，綜合藥品臨床應用實踐、藥品標準變化、藥品新上市情況等因素，做好對本機構(gòu)常用藥品目錄的動態(tài)調(diào)整工作。（區(qū)衛(wèi)健委牽頭，區(qū)醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局配合）
三、切實保障生產(chǎn)供應
（三）提高有效供給能力。增強基本藥物保障供應能力。對于臨床必需、用量小或交易價格偏低等因素造成市場供應易短缺的基本藥物，按規(guī)定程序通過市場撮合確定合理采購價格、統(tǒng)一配送、納入儲備等措施保證供應。（區(qū)衛(wèi)健委牽頭，醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局配合）
（四）完善采購配送機制。堅持集中采購方向，落實藥品分類采購，引導形成合理價格。通過哈密市藥品采購聯(lián)合體集中帶量采購，推動藥品降價，規(guī)范基本藥物采購的品種、劑型、規(guī)格，滿足群眾需求。督促配送企業(yè)作為保障基本藥物供應配送的第一責任人，切實履行合同，尤其要保障偏遠、交通不便地區(qū)的藥品配送。因企業(yè)原因造成用藥短缺，企業(yè)應當承擔違約責任，并由相關部門和單位及時列入失信記錄。（區(qū)衛(wèi)健委牽頭，區(qū)發(fā)改委、商務局、醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局配合）
（五）加強短缺藥品預警應對。加快短缺藥品監(jiān)測預警機制建設，落實各級醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品信息網(wǎng)絡直報，跟蹤監(jiān)測原料藥貨源、企業(yè)庫存和市場交易行為等情況，綜合研判潛在短缺因素和趨勢，盡早發(fā)現(xiàn)短缺風險，針對不同短缺原因分類應對。對壟斷原料市場和推高藥價導致藥品短缺，涉嫌構(gòu)成壟斷協(xié)議和濫用市場支配地位行為的，依法開展反壟斷調(diào)查，加大懲處力度。（區(qū)衛(wèi)健委牽頭，區(qū)發(fā)改委、科技和工業(yè)信息化局、公安局、市場監(jiān)督管理局配合）
四、全面配備優(yōu)先使用
（六）加強配備使用管理。堅持基本藥物主導地位，強化醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理，明確公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用量。公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能定位和診療范圍，合理配備基本藥物，保障臨床基本用藥需求。藥品集中采購平臺和醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)應對基本藥物進行標注，提示醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購、醫(yī)生優(yōu)先使用。將基本藥物使用情況作為處方點評的重點內(nèi)容，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報。對醫(yī)師、藥師和管理人員加大基本藥物制度和基本藥物臨床應用指南、處方集培訓力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物。（區(qū)衛(wèi)健委牽頭，醫(yī)保局配合）
（七）建立優(yōu)先使用激勵機制。醫(yī)療機構(gòu)科學設置臨床科室基本藥物使用指標，并納入考核。將基本藥物使用情況與基層實施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。深化醫(yī)保支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。通過制定藥品醫(yī)保支付標準等方式，引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員合理診療、合理用藥。（區(qū)衛(wèi)健委牽頭，區(qū)發(fā)改委、財政局、醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局配合）
（八）實施臨床使用監(jiān)測。依托現(xiàn)有資源建立健全藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡體系，重點監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的配備品種、使用數(shù)量、采購價格、供應配送等信息，以及處方用藥是否符合診療規(guī)范。開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價，指導臨床安全合理用藥。加強部門間信息互聯(lián)互通，對基本藥物從原料供應到生產(chǎn)、流通、使用、價格、報銷等實行全過程動態(tài)監(jiān)測。（區(qū)衛(wèi)健委牽頭，區(qū)醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局配合）
五、降低群眾藥費負擔
（九）逐步提高實際保障水平。完善醫(yī)保支付政策，對于基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍或調(diào)整甲乙分類。對于國家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，加大政府投入，降低群眾用藥負擔。（區(qū)醫(yī)保局牽頭，區(qū)發(fā)改委、財政局、衛(wèi)健委配合）
（十）探索降低患者負擔的有效方式。鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)將基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務、慢性病健康管理等有機結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物，最大程度減少患者藥費支出，增強群眾獲得感。（區(qū)衛(wèi)健委牽頭，區(qū)醫(yī)保局配合）
六、提升質(zhì)量安全水平
（十一）強化質(zhì)量安全監(jiān)管。認真執(zhí)行自治區(qū)藥監(jiān)局下達的藥品抽檢工作，并向社會及時公布抽檢結(jié)果。督促監(jiān)督伊州區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)加強基本藥物不良反應監(jiān)測和上報，強化藥品安全預警和應急處置機制。（區(qū)市場監(jiān)督管理局牽頭，區(qū)衛(wèi)健委配合）
（十二）推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。由市場監(jiān)督管理局及時向社會公布通過一致性評價的藥品品種，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購和使用通過一致性評價、價格適宜的基本藥物。（區(qū)市場監(jiān)督管理局牽頭，區(qū)發(fā)改委、科技和工業(yè)信息化局、醫(yī)保局、衛(wèi)健委配合）
七、強化組織保障
（十三）加強組織領導。建立實施國家基本藥物制度領導小組，落實領導責任，明確工作任務，完善工作制度，制定工作方案，按照確定的時間，全面完成各項任務目標。將國家基本藥物制度實施情況納入績效考核體系，確保取得實效。各相關部門細化工作措施，健全長效機制，加強協(xié)作配合，形成工作合力。（各相關部門（單位）配合）
（十四）加強督導評估。完善基本藥物制度績效考核與監(jiān)督管理體系，對伊州區(qū)內(nèi)實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品采購情況、工作開展情況、資金撥付與使用情況、藥物不良反應上報任務完成情況，使用藥品醫(yī)療器械的違法違規(guī)等情況進行監(jiān)督管理，每半年進行一次專項評價，覆蓋面達到100%，并印發(fā)考核結(jié)果通報，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核結(jié)果與專項補助資金分配掛鉤。對于考核工作中弄虛作假、不配合考核的，除扣除違規(guī)資金外，還要進行相應處罰，并追究相關單位和責任人責任。對村衛(wèi)生室的考核結(jié)果可計入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果。（區(qū)衛(wèi)健委牽頭，區(qū)發(fā)改委、科技和工業(yè)信息化局、醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局配合）
（十五）加強宣傳引導。通過電視、廣播、報刊、網(wǎng)絡新媒體等多種渠道，充分宣傳基本藥物制度的目標定位、重要意義和政策措施。堅持正確輿論導向，加強政策解讀，妥善回應社會關切，合理引導社會預期，營造基本藥物制度實施的良好社會氛圍。