各縣(市)區(qū)醫(yī)保局、市醫(yī)保基金中心、市醫(yī)保行為監(jiān)測中心、?市醫(yī)保數(shù)據(jù)中心、相關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為貫徹落實(shí)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的通知》(閩醫(yī)?!?025〕34號)精神,建立以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價格項(xiàng)目管理機(jī)制,發(fā)揮價格調(diào)節(jié)作用,支持護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,滿足人民群眾多元化護(hù)理服務(wù)需求,對照國家醫(yī)保局《護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》要求,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就規(guī)范整合我市護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
??? 一、規(guī)范整合護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目
???(一)規(guī)范整合我市護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,設(shè)立“特級護(hù)理”等22項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,按照分級護(hù)理、??谱o(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理分類設(shè)立價格項(xiàng)目,并確定我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格(附件1)。
??? (二)修訂“門急診留觀診查費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目(附件2)。
??? (三)停用“一般專項(xiàng)護(hù)理”等42項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目(附件3)。
??? 二、醫(yī)保配套政策
???(一)納入醫(yī)保支付范圍的護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,醫(yī)保屬性、限用范圍和個人先行自付比例,統(tǒng)一按省定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行,超出項(xiàng)目價格以上的部分由患者自付。
???(二)免陪照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目不納入按病組付費(fèi)范圍,實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi),詳見附件1。
??? 三、相關(guān)工作要求
???(一)各縣(市)區(qū)醫(yī)保局、市醫(yī)保基金中心、市醫(yī)保行為監(jiān)測中心、市醫(yī)保數(shù)據(jù)中心要高度重視規(guī)范整合護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目工作,嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一的價格項(xiàng)目規(guī)范,開展新政策實(shí)施跟蹤監(jiān)測,穩(wěn)妥有序推進(jìn)新舊政策的平穩(wěn)銜接,確保醫(yī)?;鸢踩行褂?。
??(二)市醫(yī)?;鹬行摹⑹嗅t(yī)保行為監(jiān)測中心、市醫(yī)保數(shù)據(jù)中心要及時做好信息系統(tǒng)維護(hù),加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目對應(yīng)、費(fèi)用結(jié)算及醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)。密切關(guān)注價格規(guī)范整合后服務(wù)量和總費(fèi)用的變化情況,強(qiáng)化相關(guān)費(fèi)用審核監(jiān)管,確保醫(yī)?;鹨?guī)范使用。
???(三)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用,不得收取未列明的費(fèi)用,及時做好本信息系統(tǒng)的更新維護(hù)和價格公示等相關(guān)工作,?接受社會監(jiān)督并密切關(guān)注政策執(zhí)行情況,跟蹤政策實(shí)施效果。
????本通知自2025年7月1日起執(zhí)行,有效期5年。以往有關(guān)價格項(xiàng)目政策規(guī)定與本通知不一致的,以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。在政策實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況新問題請及時報告市醫(yī)保局。?
福州市醫(yī)療保障局
2025年6月27日