各盟市人力資源和社會保障局，滿洲里市、二連浩特市人力資源和社會保障局：
為切實保障參保人員合法權益，維護基金安全，進一步健全完善我區(qū)基本醫(yī)療保險醫(yī)藥機構協議管理制度，根據《中華人民共和國社會保險法》和《內蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例》等規(guī)定，決定2018年4月至6月，開展全區(qū)基本醫(yī)療保險協議管理醫(yī)藥機構專項檢查工作，現就有關事項通知如下：
一、檢查內容
（一）醫(yī)藥機構履行服務協議情況。重點檢查醫(yī)療機構是否存在虛增住院天數、分解住院、掛床住院等套取基金的行為，是否存在偽造虛假病例、冒名頂替報銷的案件；重點檢查零售藥店是否存在串換項目、社保卡違規(guī)使用等行為。
（二）違規(guī)查處情況。對欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨榈奶幚砬闆r、對違規(guī)行為線索舉報的查處情況。
（三）內部管理情況。協議管理醫(yī)藥機構醫(yī)保管理制度、醫(yī)保專兼職管理人員配備、政策培訓、財務管理、信息系統(tǒng)建設、執(zhí)業(yè)場所等情況。 ?
二、工作要求
（一）加強組織領導。各盟市要充分認識開展全區(qū)基本醫(yī)療保險協議管理醫(yī)藥機構專項檢查工作的重要性，及時對專項檢查工作進行安排部署，明確工作任務，夯實工作責任，確保專項檢查不走過場，取得實效。
（二）檢查方式。各盟市要結合實際，逐項進行自查自糾，對自查發(fā)現的問題，要及時落實整改措施，督促相關機構和單位限期整改到位，在自查基礎上，形成自查報告，于2018年5月31日前，報自治區(qū)人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處，并抄送自治區(qū)醫(yī)療保險管理局。根據各盟市自查結果，我廳組織人員對部分盟市進行抽查，并對檢查情況進行全區(qū)通報。
（三）嚴肅查處違法違紀案件。對自查中發(fā)現的違法違規(guī)問題及案件線索，要聯合公安、審計等部門，組織力量，依法嚴肅查處。限時追回通過各種手段侵占、挪用、騙取的醫(yī)?；?，同時，按照有關法律法規(guī)規(guī)定，將違法違規(guī)線索要移交紀檢、司法部門。 ? ?
（四）研究健全長效機制。針對此次檢查中發(fā)現的問題，要深入分析產生原因和制度上存在的漏洞，同時堅持舉一反三，研究解決辦法和路徑，不斷完善管理措施，加強制度建設。
自治區(qū)人社廳醫(yī)保處聯系人：色登敖其格 白海寶
聯系電話：（0471）6610125
自治區(qū)醫(yī)保局綜合處聯系人：張亮存 牧林 ?暴明
聯系電話：（0471）6606323、6606240
內蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳
2018年4月6日