各市、縣、自治縣醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，省醫(yī)保服務(wù)中心，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局等八部門《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào))、國(guó)家醫(yī)保局等三部門《關(guān)于完善器官移植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕17號(hào))、國(guó)家醫(yī)保局價(jià)采中心《關(guān)于印發(fā)〈器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南〉的通知》(醫(yī)保價(jià)采中心函〔2021〕12號(hào))等文件精神，結(jié)合實(shí)際，對(duì)我省現(xiàn)行的器官移植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范，并制定器官移植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保支付范圍，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、規(guī)范器官移植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
??? 為提高器官移植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范性和兼容性，對(duì)照《器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》，將我省現(xiàn)行的“心肺移植術(shù)”“供體腎修復(fù)術(shù)”“肝移植術(shù)”等20個(gè)項(xiàng)目，統(tǒng)一規(guī)范為“心臟移植術(shù)”“肝臟移植術(shù)”“肺臟移植術(shù)”等12類29項(xiàng)，并制定政府最高指導(dǎo)價(jià)(詳見附件)。
??? 二、完善器官移植類項(xiàng)目收費(fèi)方式
??? 器官移植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目構(gòu)成，不包括“器官獲取使用價(jià)格”。人體捐獻(xiàn)器官的獲取收費(fèi)，由衛(wèi)健部門按照國(guó)家衛(wèi)生健康委等7部委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)人體捐獻(xiàn)器官獲取收費(fèi)和財(cái)務(wù)管理辦法(試行)的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕18號(hào))予以規(guī)范。移植器官來源為公民逝世后捐獻(xiàn)的，移植醫(yī)院可接受人體器官獲取組織(OPO)委托，代收器官獲取費(fèi)用，不得加價(jià)，不得在價(jià)外向患者收取器官捐獻(xiàn)和獲取階段的各類技術(shù)性服務(wù)費(fèi)用。供體來源為各類人工器官的，移植醫(yī)院按采購(gòu)價(jià)格“零差率”收費(fèi)。移植醫(yī)院按價(jià)格政策收取醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用，實(shí)施多器官聯(lián)合移植時(shí)，允許按不超過一單器官移植的價(jià)格項(xiàng)目之和收取手術(shù)費(fèi)。
??? 手術(shù)過程中的具體操作步驟，不另行立項(xiàng)收費(fèi);術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、手術(shù)方案設(shè)計(jì)等亦在手術(shù)價(jià)格項(xiàng)目的定價(jià)中體現(xiàn)，不另行立項(xiàng)及收費(fèi)。
??? 三、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格
??? 屬于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的移植醫(yī)院，伴隨器官移植手術(shù)提供的護(hù)理、治療、檢查檢驗(yàn)、輸血、麻醉、生命維持、康復(fù)等必要的醫(yī)療服務(wù)，以及消耗的藥品和醫(yī)用耗材等，按照我省現(xiàn)行醫(yī)藥價(jià)格政策執(zhí)行，不得針對(duì)器官移植領(lǐng)域的應(yīng)用單獨(dú)或分解立項(xiàng)收費(fèi)。屬于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的移植醫(yī)院，納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍的，按醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理。
??? 四、醫(yī)保支付政策
??? 規(guī)范后的器官移植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照新規(guī)定的醫(yī)保支付類型和現(xiàn)行醫(yī)保待遇政策執(zhí)行，納入我省城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付額度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價(jià)格低于統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，統(tǒng)籌基金以實(shí)際收費(fèi)價(jià)格為準(zhǔn)按規(guī)定支付。
??? 五、有關(guān)要求
??? 各級(jí)醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理和價(jià)格行為的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為;各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)健部門相關(guān)規(guī)范開展器官移植手術(shù)，收費(fèi)應(yīng)以知情同意、合法合規(guī)為前提，堅(jiān)持公平、合法和誠(chéng)信的原則，并以明確方式進(jìn)行價(jià)格公示。
??? 本通知自2025年4月1日?qǐng)?zhí)行。我省原有器官移植類項(xiàng)目的價(jià)格政策同時(shí)廢止，醫(yī)療保障、醫(yī)保經(jīng)辦和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息部門按照本通知提前做好新項(xiàng)目貫標(biāo)與醫(yī)保信息系統(tǒng)更新維護(hù)。
海南省醫(yī)療保障局海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2025年3月19日