各區(qū)、縣（市）醫(yī)療保障局（分局）、衛(wèi)生健康局、財(cái)政局、人力社保局、市場(chǎng)監(jiān)管局，有關(guān)單位：
現(xiàn)將《杭州市縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革實(shí)施細(xì)則》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
杭州市醫(yī)療保障局 ?杭州市衛(wèi)生健康委員會(huì)
杭州市財(cái)政局 ?杭州市人力資源和社會(huì)保障局
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?杭州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局
2019年9月27日
杭州市縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革實(shí)施細(xì)則
為進(jìn)一步深化我市醫(yī)保支付方式改革,保障醫(yī)保基金可持續(xù)運(yùn)行，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕55號(hào))和浙江省醫(yī)療保障局等5部門《關(guān)于推進(jìn)全省縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意見》(浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕12號(hào))等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
一、主要目標(biāo)
按照省醫(yī)療保障局等五部門的統(tǒng)一要求，我市醫(yī)保基金支出年增速原則上不超過10%，到2022年，基層就診率達(dá)到65%以上，縣域就診率達(dá)到90%以上。2019年，醫(yī)共體支付方式改革全面啟動(dòng)，進(jìn)一步完善總額預(yù)算管理，制定按疾病診斷相關(guān)分組（以下簡稱DRGs）及其付費(fèi)點(diǎn)數(shù)計(jì)算辦法。2020年，醫(yī)共體支付方式改革全面實(shí)施，在總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式支付方式基本建成。2021年，醫(yī)保基金預(yù)算更加合理、分類方法更加科學(xué)、協(xié)同保障更加有力、資源配置更加有效的醫(yī)保支付體系全面建成。
二、工作措施
(一)加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)決算管理
堅(jiān)持以醫(yī)?；痤A(yù)算管理為基礎(chǔ)，科學(xué)編制并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，合理優(yōu)化基金支出結(jié)構(gòu)，將醫(yī)保支付方式改革覆蓋全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
1.科學(xué)編制醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算。在保持醫(yī)?；鹗罩胶獾那疤嵯?，以保障基本、科學(xué)合理、公開透明、獎(jiǎng)懲并重為原則，合理編制醫(yī)保基金收支預(yù)算。根據(jù)統(tǒng)籌區(qū)上年度基金實(shí)際支出和預(yù)計(jì)支出增長情況核定基金支出總額，確?；鸢踩沙掷m(xù)運(yùn)行。
2.強(qiáng)化激勵(lì)約束機(jī)制。建立“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的責(zé)任共擔(dān)機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)共體對(duì)縣域內(nèi)外診療結(jié)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)作用，引導(dǎo)分級(jí)診療。統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)?；鹉甓惹逅愠霈F(xiàn)結(jié)余或超支的，應(yīng)在分析原因、厘清責(zé)任的基礎(chǔ)上，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)?；鸢匆欢ū壤粲没蚍謸?dān)。適當(dāng)留用和分擔(dān)的比例由基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理聯(lián)席會(huì)議研究決定，并根據(jù)基金收支結(jié)余情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。
3.優(yōu)化決算管理。進(jìn)行醫(yī)?；鹉甓葲Q算和清算時(shí)，對(duì)于確因政策變動(dòng)、疾病爆發(fā)等客觀因素導(dǎo)致基金支出發(fā)生重大變動(dòng)的，醫(yī)?？傤~預(yù)算指標(biāo)可給予合理調(diào)整。
(二)實(shí)施總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革
在現(xiàn)有醫(yī)保支付方式基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)在總額預(yù)算管理下的DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和按項(xiàng)目付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合式支付方式改革探索。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)；對(duì)長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)，逐步推行按床日付費(fèi)；對(duì)門診醫(yī)療服務(wù)，探索結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)行按人頭付費(fèi)；探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。
1．完善總額預(yù)算管理
（1）按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)決算情況、同級(jí)同類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的平均費(fèi)用水平，以上一年度醫(yī)保基金收支決算結(jié)果為基礎(chǔ)，綜合考慮下一年度收入預(yù)算、重大政策調(diào)整、上年度醫(yī)療費(fèi)的變化情況以及本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素確定下一年度預(yù)算總額。
（2）根據(jù)確定的醫(yī)?；鹬С隹傤~預(yù)算，合理分配住院、門診、定點(diǎn)藥店購藥預(yù)算額度。未實(shí)施DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)前，總額預(yù)算管理按現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)共體作為一個(gè)整體，下達(dá)預(yù)算指標(biāo)并進(jìn)行考核。實(shí)施DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)后，住院醫(yī)療費(fèi)以統(tǒng)籌區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)整體預(yù)算單位（含異地就醫(yī)費(fèi)用），不再細(xì)分到各醫(yī)共體及其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（3）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)前后兩年的實(shí)際變化情況，經(jīng)核實(shí)后對(duì)該定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年初下達(dá)的預(yù)算額度進(jìn)行調(diào)整。
（4）進(jìn)一步完善對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總額預(yù)算各項(xiàng)考核指標(biāo)的下達(dá)、決算、清算等管理措施。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上年度指標(biāo)執(zhí)行情況，合理確定下一年度各項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)于同級(jí)同類醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)堅(jiān)持“同病、同治、同標(biāo)準(zhǔn)”的原則，避免不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)間的不平衡。
（5）確保合理有效的醫(yī)療服務(wù)。年度內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)量應(yīng)在合理范圍內(nèi)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)統(tǒng)籌區(qū)參保人數(shù)及疾病譜變化等因素綜合評(píng)定，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人為制造就診人頭致使醫(yī)?？傤~預(yù)算管理指標(biāo)失真的，無效人頭予以剔除。
（6）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)撥付額度控制管理，對(duì)費(fèi)用異常增長的，可予以暫緩撥付費(fèi)用?？傤~預(yù)算年度清算結(jié)束后，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被查實(shí)既往年度存在違規(guī)，導(dǎo)致總額預(yù)算管理指標(biāo)失真的，可對(duì)其相關(guān)年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行重新考核清算，已支付的相關(guān)醫(yī)?；鹩枰宰坊?。
（7）總額預(yù)算年度清算時(shí)，對(duì)因醫(yī)保違規(guī)被處理或正在處理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，其實(shí)際發(fā)生費(fèi)用未超過決算指標(biāo)的，不予增加決算額。已解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，按規(guī)定提前清算醫(yī)療費(fèi)用，其中因違規(guī)被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的，每月未撥付的5%部分不予支付。
2．重點(diǎn)推行DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)
根據(jù)省統(tǒng)一部署，全市統(tǒng)一協(xié)調(diào)推進(jìn)住院醫(yī)療費(fèi)DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。市級(jí)統(tǒng)一建設(shè)DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)相關(guān)項(xiàng)目，項(xiàng)目及所需相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)。在完成試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病分組目錄、病組點(diǎn)數(shù)測(cè)算以及模擬運(yùn)行評(píng)估后，按DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。
（1）執(zhí)行省級(jí)制定的DRGs標(biāo)準(zhǔn)。以開放性、參與性、本地化為遵循，執(zhí)行全省統(tǒng)一的疾病分類、手術(shù)操作、診療項(xiàng)目、藥品分類、醫(yī)用耗材編碼、病案首頁等標(biāo)準(zhǔn)。
（2）市級(jí)計(jì)算DRGs點(diǎn)數(shù)。以治療產(chǎn)生的全部費(fèi)用為依據(jù)，計(jì)算全市入組疾病的基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)、各病組點(diǎn)數(shù)。
（3）統(tǒng)籌區(qū)確定DRGs點(diǎn)值。根據(jù)區(qū)域內(nèi)實(shí)際結(jié)算醫(yī)療服務(wù)總點(diǎn)數(shù)和醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算指標(biāo)等因素，確定每點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值，并以各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)總點(diǎn)值為支付依據(jù)，清算年度醫(yī)?；稹?
（4）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視醫(yī)療基礎(chǔ)信息的管理，規(guī)范病案管理，提高病案質(zhì)量，重視病案首頁的書寫。嚴(yán)格按照規(guī)定填寫住院病案首頁，保證病案首頁上傳準(zhǔn)確。
（5）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療安全和質(zhì)量。不得違規(guī)分解住院、故意修改診斷結(jié)論、升級(jí)診斷和操作編碼、提供醫(yī)療服務(wù)不足、推諉重癥患者、將費(fèi)用分解至門診或者讓參保人員自費(fèi)。
3．穩(wěn)步推進(jìn)按人頭付費(fèi)。優(yōu)先將已簽約參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用，按人頭包干給其所屬醫(yī)共體；逐步探索對(duì)未簽約的參保人員按區(qū)域包干醫(yī)療費(fèi)，其中城鄉(xiāng)居民（不含大學(xué)生）和靈活就業(yè)人員可按參保人員戶籍所在地或常住地進(jìn)行劃分，大學(xué)生按高校所在地進(jìn)行劃分，單位職工可按單位所在地進(jìn)行劃分。參保人員在所屬醫(yī)共體外就醫(yī)發(fā)生的門診費(fèi)用，原則上應(yīng)統(tǒng)計(jì)在其所屬醫(yī)共體的預(yù)算內(nèi)。激勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，做好健康管理，將按人頭付費(fèi)方式與慢性病管理相結(jié)合，科學(xué)合理界定按人頭付費(fèi)方式的基本醫(yī)療服務(wù)范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
4．加快推進(jìn)按床日付費(fèi)。開展長期、慢性病等住院醫(yī)療服務(wù)按床日付費(fèi)試點(diǎn)。選取若干定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)，對(duì)精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療的疾病，考核評(píng)估平均住院天數(shù)、日均費(fèi)用及療效，實(shí)行按床日付費(fèi)。按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)各地實(shí)際情況確定。
（三）協(xié)同推進(jìn)配套措施
1．穩(wěn)步推進(jìn)分級(jí)診療制度。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與分級(jí)診療制度建設(shè)相結(jié)合，引導(dǎo)參保人員到基層首診，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的“守門人”作用。合理拉開不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)共體內(nèi)成員單位）報(bào)銷比例。參保人員未按縣域醫(yī)共體縣鄉(xiāng)兩級(jí)疾病診療目錄和雙向轉(zhuǎn)診管理辦法等有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到統(tǒng)籌區(qū)域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，應(yīng)提高個(gè)人自付比例，原則上不低于10%。對(duì)在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的住院參保人員，視為一次住院，不再重復(fù)計(jì)算起付線，起付線按較高等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)確定。
2．推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理確定醫(yī)藥費(fèi)用總量。通過集中采購、規(guī)范診療等行為，降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用。在騰出調(diào)價(jià)空間的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入占比，不斷理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。進(jìn)一步完善醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革考核辦法。
3．探索定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系。依托信息化技術(shù)，探索建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，包含定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息管理、費(fèi)用控制、基礎(chǔ)運(yùn)行績效、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和就診人員滿意度調(diào)查等內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)管理。完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核辦法，合理確定考核項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，客觀、公正、真實(shí)反映定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障服務(wù)工作。
4．健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，將監(jiān)管重點(diǎn)從單一的醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為事前、事中、事后的監(jiān)管，完善監(jiān)督、管理、服務(wù)相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，充分利用大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處違規(guī)行為。加強(qiáng)對(duì)異地就醫(yī)醫(yī)?；鹬С龉芾怼Ｍ晟漆t(yī)保醫(yī)師年度積分管理制度，建立醫(yī)保醫(yī)師誠信檔案庫，逐步將醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為納入公共信用信息平臺(tái)管理。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)定期排序管理機(jī)制，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，逐步營造規(guī)范服務(wù)、公平競(jìng)爭的良好氛圍。建立違規(guī)行為定期公示制度，定期公布定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)各類違規(guī)情況等信息，接受社會(huì)監(jiān)督。
5．提升醫(yī)保服務(wù)管理能力。深化醫(yī)保領(lǐng)域“最多跑一次”改革，將部分醫(yī)保窗口功能前移至縣域醫(yī)共體，提升經(jīng)辦服務(wù)便民化水平。不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦管理水平，按照“事前預(yù)算告知、每月數(shù)據(jù)分析、年中重點(diǎn)約談、全程跟蹤監(jiān)管”的程序，對(duì)費(fèi)用指標(biāo)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。重點(diǎn)發(fā)揮縣域醫(yī)共體醫(yī)保、質(zhì)控、病案及信息化人才的作用，通過互學(xué)、互評(píng)、互審等方式，提高縣域醫(yī)共體的醫(yī)保隊(duì)伍能力水平。
三、實(shí)施要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視醫(yī)共體支付方式改革工作，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)部門根據(jù)各自職能，排出時(shí)間表、路線圖，保障醫(yī)共體支付方式改革相關(guān)的人財(cái)物的落實(shí)。成立DRGs付費(fèi)改革工作組，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，研究解決相關(guān)問題。建立健全由醫(yī)保部門牽頭組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理聯(lián)席會(huì)議制度，對(duì)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算管理過程中的重大問題進(jìn)行研究決定。
(二)明確責(zé)任落實(shí)。醫(yī)保部門要牽頭組織實(shí)施醫(yī)共體支付方式改革工作，組織制定相關(guān)配套政策，監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)共體支付方式改革推進(jìn)工作。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評(píng)價(jià)，完善與縣域醫(yī)共體支付方式改革相匹配的考核辦法,制定并實(shí)施分級(jí)診療目錄和雙向轉(zhuǎn)診管理辦法。財(cái)政部門要積極支持縣域醫(yī)共體支付方式改革工作，將改革成效作為縣域醫(yī)共體建設(shè)補(bǔ)助資金的重要因素。人力社保部門要根據(jù)改革績效，建立適合醫(yī)共體支付方式改革的薪酬制度，支持醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員開展專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評(píng)價(jià)工作；在新的醫(yī)保信息系統(tǒng)建立之前，為醫(yī)保部門提供持續(xù)有效的信息支撐。市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，督促企業(yè)落實(shí)藥品質(zhì)量安全主體責(zé)任；推動(dòng)零售藥店積極配合醫(yī)共體支付方式改革。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)完善醫(yī)?？冃Э己思胺峙渲贫鹊认嚓P(guān)配套管理辦法，完善基于DRGs的財(cái)務(wù)管理、成本管理、質(zhì)量管理；加強(qiáng)醫(yī)保、質(zhì)控、信息化等專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍能力建設(shè)；規(guī)范填寫病案首頁，準(zhǔn)確上傳明細(xì)數(shù)據(jù)；加強(qiáng)對(duì)其包干的參保人員的就診費(fèi)用的核查,依規(guī)引導(dǎo)參保人員在基層就診。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。醫(yī)保支付方式改革是一項(xiàng)長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，充分調(diào)動(dòng)各方參與醫(yī)保支付方式改革的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，為醫(yī)保支付方式改革營造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。
（四）嚴(yán)格監(jiān)督檢查。各地醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門，通過調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，有序推進(jìn)醫(yī)共體支付方式改革，對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問題，相關(guān)部門、單位要列出清單、明確責(zé)任、限時(shí)整改；對(duì)改革推進(jìn)不力或拒不執(zhí)行的相關(guān)部門、單位及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，要進(jìn)行情況通報(bào)、約談負(fù)責(zé)人、追究責(zé)任。
四、其他
未參與醫(yī)共體建設(shè)的其他定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付方式改革，參照本實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。