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【云浮】關于云浮市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定(征求意見稿)聽證會意見采納情況的公示

發(fā)布時間:2018/11/6 10:49:48

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正文:

根據(jù)《廣東省重大行政決策聽證規(guī)定》等有關規(guī)定,云浮市人力資源和社會保障局于2018年10月30日在市人力資源和社會保障局七樓2號會議室舉行了《云浮市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》(征求意見稿)聽證會。經(jīng)整理聽證會代表意見,共收集意見11條,其中全部采納的有3條,部分采納的有1條,不予采納的有7條?,F(xiàn)將有關情況說明如下:

一、聽證會代表的主要意見

1.張華代表建議將“衛(wèi)計”修改為“衛(wèi)生健康”。

2.張華代表建議明確第四十條支付比例等級劃分時將節(jié)點金額包含入內(nèi)。

3.麥紹群代表建議參照《云浮市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》將個人自費部分項目列入規(guī)定中。

4.麥紹群代表建議第三十五條增加“生育費用”或另起條款明確自由職業(yè)者無參加生育保險的,其生育醫(yī)療費用是否可納入職工基本醫(yī)療保險保險范圍。

5.麥紹群代表建議第三十四條明確先行支付的具體操作。

6.宣二妹代表建議第九條將“本市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資”修改為“本市在崗職工月平均工資”。

7.宣二妹代表建議將繳費年限改為15年。

8.宣二妹代表建議將“參保職工本人購買醫(yī)療商業(yè)保險費用”納入個人賬戶使用范圍。

9.宣二妹代表建議參保職工住院治療享受待遇起付標準與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療同步。

10.陳紀和代表建議將視同繳費年限納入繳費年限。

11.陳紀和代表建議增加對醫(yī)療機構的監(jiān)管條例。

二、意見采納情況

1.第1、2、8點予以全部采納。

2.第4點予以部分采納。

3.第3、5、6、7、9、10、11點不予采納。

理由:部分采納的:第4點,本規(guī)定已在住院起付線、報銷比例、支付限額等待遇水平作了修改提高,考慮到統(tǒng)籌基金的支撐能力,從“自由職業(yè)者無參加生育保險的生育醫(yī)療費用報銷問題”可在下一步探索職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并實施后討論解決。

不予采納的:第3點,職工基本醫(yī)療“個人自費部分項目”執(zhí)行省的診療項目范圍,在《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》(粵勞社【2000】304號)已有具體規(guī)定,本文不需再明確;第5點,“先行支付的具體操作”由醫(yī)保經(jīng)辦部門制定,無需在本規(guī)定明確;第6點,統(tǒng)計部門未對“本市在崗職工月平均工資”作出公布,我市從2014社保年度調(diào)整起,已按“本市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資”執(zhí)行,此次修訂只是補正;第7點和第10點,目前,職工基本醫(yī)療保險屬市級統(tǒng)籌,各地政策略有不同,我市根據(jù)本市的實際,統(tǒng)籌考慮基金承受能力,設定本市實際繳費年限滿10年且累計繳費年限滿22年;第9點,職工基本醫(yī)保籌資標準個人承擔部分比城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險高,因此設定住院治療起付標準比城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保低,可適當減輕職工參保人的經(jīng)濟負擔;第11點,第七章已有相關條例明確對定點醫(yī)療機構監(jiān)管。

云浮市人力資源和社會保障局

2018年11月6日

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