各區(qū)人力資源和社會保障局、市場和質(zhì)量監(jiān)督管理局，市社會保險基金管理中心，各有關(guān)零售藥店：
現(xiàn)將《天津市醫(yī)保星級藥店管理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
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市人力社保局?????????????市市場監(jiān)管委
2018年10月31日
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天津市醫(yī)保星級藥店管理辦法（試行）
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第一章??總則
第一條??為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，保障患者多渠道購藥和享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)滿足人民群眾合理用藥需求，依據(jù)《天津市人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障的實(shí)施意見》（津政辦發(fā)〔2018〕4號）、《市人力社保局關(guān)于實(shí)施維護(hù)參保人員基本用藥權(quán)益有關(guān)措施的通知》（津人社局發(fā)〔2018〕2號）有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條??本辦法所稱醫(yī)保星級藥店，是指符合市人力社保部門確定的醫(yī)保星級藥店評定標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的市場信譽(yù)和為民服務(wù)意識，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)保監(jiān)管舉措，通過評定后加掛醫(yī)保星級藥店專用標(biāo)牌的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。
第三條??市人力社保行政部門負(fù)責(zé)制定全市醫(yī)保星級藥店的管理政策和評定標(biāo)準(zhǔn)，并指導(dǎo)和監(jiān)督具體實(shí)施工作。
市市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)組織對醫(yī)保星級藥店的監(jiān)督管理，并協(xié)助做好醫(yī)保星級藥店評定等工作。
市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）負(fù)責(zé)醫(yī)保星級藥店的評定和日常協(xié)議管理工作，具體細(xì)則由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定。
醫(yī)療保險監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法規(guī)定，負(fù)責(zé)醫(yī)保星級藥店的監(jiān)督管理。
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第二章??申請條件與評定流程
第四條??申請醫(yī)保星級藥店應(yīng)同時具備以下基本條件：
（一）本市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店；
（二）市場監(jiān)管部門評定的A級放心藥店；
（三）符合我市醫(yī)保星級藥店評定標(biāo)準(zhǔn)；
（四）兩年內(nèi)未受到人力社保、市場監(jiān)管等部門行政處罰以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及以上的協(xié)議處理；
（五）市人力社保行政部門明確要求的其他條件。
第五條??評定醫(yī)保星級藥店應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)公開透明，程序規(guī)范有序，材料齊全可查，結(jié)果公平公正的原則。
第六條??經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法制定年度評定工作安排并通過市人力社保局門戶網(wǎng)站向社會公告。符合條件的定點(diǎn)零售藥店可自愿向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保星級藥店評定申請。
第七條??經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到定點(diǎn)零售藥店申請后，應(yīng)當(dāng)一次性告知醫(yī)保星級藥店評定標(biāo)準(zhǔn)和評估工作流程。定點(diǎn)零售藥店按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求準(zhǔn)備申請材料和經(jīng)營場地改造。
第八條??定點(diǎn)零售藥店按照要求將相關(guān)申請材料準(zhǔn)備齊全，并完成場地改造后，應(yīng)當(dāng)書面告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的第三方機(jī)構(gòu)（以下簡稱“評估機(jī)構(gòu)”）組織評估專家對定點(diǎn)零售藥店提交的申請材料進(jìn)行資料評估和實(shí)地勘查評估。
第九條??評估結(jié)論分為符合和不符合評定條件兩種情況：
（一）評估機(jī)構(gòu)認(rèn)為符合醫(yī)保星級藥店評定條件的，應(yīng)在市人力社保局門戶網(wǎng)站上公示不少于5個工作日。經(jīng)公示無異議的，評定為醫(yī)保星級藥店，并在市人力社保局門戶網(wǎng)站及相關(guān)媒體上予以公布。
（二）評估機(jī)構(gòu)認(rèn)為不符合醫(yī)保星級藥店評定標(biāo)準(zhǔn)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將結(jié)論及理由告知申請人。
第十條??醫(yī)保星級藥店資質(zhì)有效期限與定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議有效期一致，每年考核工作隨醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理考核一并進(jìn)行?？己撕细竦模^續(xù)保留醫(yī)保星級藥店資質(zhì)，考核不合格的應(yīng)當(dāng)取消資質(zhì)并在市人力社保局門戶網(wǎng)站及相關(guān)媒體上予以公布。
第十一條??醫(yī)保星級藥店如發(fā)生經(jīng)營地點(diǎn)改變或醫(yī)保專區(qū)使用面積減少等評定條件變化情形的，應(yīng)當(dāng)及時報告并申請信息變更，必要時由評估機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保星級藥店評定標(biāo)準(zhǔn)重新評定。
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第三章??星級管理規(guī)定
第十二條??醫(yī)保星級藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家和我市關(guān)于藥品使用和管理的相關(guān)政策，確保藥品質(zhì)量，配備能夠滿足醫(yī)?；颊呋拘枨蟮乃幤菲贩N，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
第十三條??醫(yī)保星級藥店銷售醫(yī)保藥品時，應(yīng)當(dāng)明碼標(biāo)價，不得將同一種藥品設(shè)定醫(yī)保價格和非醫(yī)保價格。
第十四條??醫(yī)保星級藥店不得在醫(yī)保專區(qū)內(nèi)銷售與醫(yī)保無關(guān)的藥品和物品，不得針對醫(yī)保藥品舉辦各種名義的促銷活動。
第十五條??醫(yī)保星級藥店無正當(dāng)理由不得拒絕參?；颊吆侠淼乃⑸绫？ㄙ徺I醫(yī)保藥品的需求。
第十六條??醫(yī)保星級藥店應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者隱私和個人信息資料安全，如有泄露，依法依規(guī)追究責(zé)任。
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第四章??激勵政策
第十七條??首次新增的醫(yī)保星級藥店，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在年度醫(yī)保預(yù)算分配時，一次性額外給予50萬元醫(yī)保額度支持。
醫(yī)保星級藥店因違法違規(guī)等原因被取消醫(yī)保星級藥店資格后再次評定為醫(yī)保星級藥店時，不再按前款規(guī)定給予額度支持。
第十八條??醫(yī)保星級藥店優(yōu)先承接本市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子外購處方，其承接的處方外配銷售藥品費(fèi)用不占用本藥店的醫(yī)保額度，按月?lián)?shí)結(jié)算。
第十九條??醫(yī)保星級藥店具有為門診特定疾病患者服務(wù)資格，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行門診特定疾病患者用藥管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條??連續(xù)兩年考核合格的醫(yī)保星級藥店，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再預(yù)留質(zhì)量保證金。
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第五章??監(jiān)督檢查
第二十一條??醫(yī)保星級藥店因違反本辦法關(guān)于星級管理的有關(guān)規(guī)定，或因違反醫(yī)保支付相關(guān)規(guī)定多次被經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付、單次拒付金額較高或費(fèi)用數(shù)據(jù)異常時，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行約談，限期整改。拒不整改的，取消其醫(yī)保星級藥店資質(zhì)；違反服務(wù)協(xié)議的，按照服務(wù)協(xié)議約定條款處理；涉嫌騙取醫(yī)?；鸬?，移送醫(yī)保監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)。
第二十二條??醫(yī)保星級藥店因違反醫(yī)保或藥品監(jiān)管法律法規(guī)受到行政處罰或受到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及以上協(xié)議處理的，取消其醫(yī)保星級藥店資質(zhì)和激勵政策，且三年內(nèi)不得重新申請。
市人力社保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與市市場監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店行政處理處罰信息共享機(jī)制。
第二十三條??醫(yī)療保險監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)對醫(yī)保星級藥店主要通過智能化監(jiān)管方式進(jìn)行日常監(jiān)管。遇有參保患者舉報投訴的應(yīng)及時調(diào)查核實(shí)并依法處理。
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第六章??附則
第二十四條??醫(yī)保星級藥店評定標(biāo)準(zhǔn)由市人力社保行政部門根據(jù)醫(yī)保星級藥店評定工作需要適時調(diào)整。
第二十五條??本辦法自2018年11月1起執(zhí)行，2020年10月31日廢止。